屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的效果观察

欧思娴 （吴川市妇幼保健计划生育服务中心，广东吴川 524500）

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱性疾病，病因较复杂，可能与特定环境有关，临床表现主要为高雄激素血症、月经紊乱、不孕、多毛及痤疮等。高雄激素血症是多囊卵巢综合征的主要特征，由于卵巢局部及循环中的雄激素水平明显升高，导致卵巢功能紊乱，卵泡生长发育障碍[1]。若未及时采取治疗措施，患者易出现排卵及激素水平分泌异常，严重者还会影响患者的生育能力。口服避孕药是治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的一线药物[2]。屈螺酮炔雌醇片Ⅱ(优思悦)是临床上常用的短效口服避孕药，可降低患者体内的雄激素水平，改善高雄激素血症症状[3]。本研究采用优思悦治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年1-10月我院收治的多囊卵巢综合征高雄激素血症患者200 例，随机分为观察组和对照组，每组100 例。观察组患者年龄18～37 岁，平均（26.48±5.61）岁；病程为1～7 a，平均（3.76±1.04）a；已婚62 例，未婚38 例。对照组患者年龄18～36 岁，平均（26.53±5.65）岁；病程为1～8 a，平均（3.71±1.02）a；已婚61 例，未婚39 例。入选标准：(1)符合多囊卵巢综合征高雄激素血症诊断标准；(2)半年内无生育要求者。排除标准：(1)合并引起雄激素分泌增多的疾病；(2)近3个月内服用影响试验结果药物的患者；(3)不愿配合或拒绝参与者；(4)合并严重心肝肾疾病者；(5)合并精神疾病者。本研究经医院伦理委员会批准并通过，且患者及其家属均签署了知情同意书。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗；观察组采用优思悦Ⅱ（生产厂家：Bayer Vital GmbH；批准文号：KT05F4L；规格：28 s）口服治疗，于月经开始的第1 天开始服药，4周为1个疗程，共3个疗程。

1.3 观察指标与评定标准

观察指标：比较两组患者治疗前及治疗3 个月后多毛、痤疮、卵泡发育、不良反应（乳房触痛、恶心、水钠潴留）发生情况及T（睾丸素）、LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡生成素）水平。

卵泡发育情况评估[4]：（1）治愈，患者卵泡发育正常；（2）显效，卵泡直径为14～18 mm；（3）有效，卵泡体积接近正常值；（4）无效，卵泡发育无明显改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

多毛体征采用Ferriman-Gallwey 评分标准进行评估；痤疮程度采用痤疮评分系统进行评估。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0 软件行数据分析。计数资料以例(%)表示，采用(校正)χ2检验；计量资料以表示，采用（配对）t检验；有序分类资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卵泡发育情况

观察组患者卵泡发育的总有效率为96.0%，高于对照组的81.0%，观察组卵泡发育情况优于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者卵泡发育情况的比较 (例)

2.2 多毛及痤疮发生情况

治疗前，两组患者的多毛和痤疮评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的多毛和痤疮情况均有改善，且观察组效果更显著（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者多毛及痤疮发生情况的比较 (，n=100，分)

表2 两组患者多毛及痤疮发生情况的比较 (，n=100，分)

与同组治疗前比较：aP＜0.01；与对照组治疗后比较：bP＜0.01

2.3 激素水平

治疗前两组患者的T、LH、FSH 水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组的T、LH 水平均降低，且观察组降低更显著（P＜0.01）；两组的FSH 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者激素水平的比较 (，n=100)

表3 两组患者激素水平的比较 (，n=100)

与同组治疗前比较：aP＜0.01；与对照组治疗后比较：bP＜0.01

2.4 不良反应

治疗后，两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应的比较 (例)

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种常见的代谢紊乱综合征，表现为月经改变、痤疮、多毛等，发病原因主要为高雄激素血症。该病具有发病快、发病率高等特点，严重影响女性的身心健康[5]，临床上主要采取调节月经周期、改善临床症状的方案进行治疗，包括短效口服避孕药妈富隆、达英-35 等。因短效口服避孕药中含有雌激素，可较好地发挥抑制雄激素水平的作用。目前，临床常用的短效口服避孕药优思悦，能够提高性激素结合球蛋白水平，降低游离睾酮水平[6]。优思悦中含有的去氧孕烯通过对LH 的分泌产生抑制，进而减少雄激素的分泌，并结合双氢睾酮对雄激素受体进行结合，加快清除体内的睾酮，抑制下丘脑释放促性腺激素，减少黄体酮、雄激素的合成和释放，从而改善高雄激素血症患者的临床症状[7]。

本研究结果显示，观察组卵泡发育的总有效率高于对照组，且观察组的T、LH 水平均低于对照组（P＜0.01），与黄秀秀[8]的研究基本一致。结果说明屈螺酮炔雌醇治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的效果优于炔雌醇环丙孕酮，可有效改善患者的激素水平。分析原因可能为：（1）优思悦中含有的去氧孕烯的抗雄激素效果更强，可更好地促进卵泡发育；（2）优思悦可对LH 水平的异常分泌产生反馈性抑制，并减少雄激素水平的分泌，降低垂体的促性腺激素分泌量，从而降低睾酮水平[9]。

本研究数据显示，观察组患者卵泡发育的总有效率为96.0%，高于对照组的81.0%，观察组卵泡发育情况优于对照组（P＜0.01）；治疗后，两组患者的多发和痤疮情况均有改善，且观察组效果更显著（P＜0.01）。结果说明优思悦可有效改善多囊卵巢综合征高雄激素血症的多毛、痤疮症状，效果优于炔雌醇环丙孕酮。分析原因可能与优思悦减少了患者体内循环中游离的雄激素有关[10]。本研究中，观察组与对照组的不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05），可能是因为优思悦对雄激素起拮抗作用，且具有独特的抗盐皮质作用，无水钠潴留，进而减少了不良反应的发生。

综上所述，优思悦治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的效果优于炔雌醇环丙孕酮，可有效促进卵泡发育，明显改善多毛、痤疮等症状，且不良反应少。