Ilizarov术后护理脚套的设计与应用

王春艳 李叶萍 汪丽

作者单位: 621000 四川省绵阳市中心医院骨科脊柱病区

糖尿病足主要是初期糖尿病患者没有出现周围神经病变和周围血管病变，却已经出现足部感染的症状，传统外科治疗通常是进行大范围的清创和截趾，效果不理想，甚至很多患者在切除破坏组织后，残端处又坏死一圈。Ilizarov的骨搬移微血管网重建技术开始用于治疗下肢缺血性疾病，为糖尿病足的治疗带来了新的契机[1]。Ilizarov技术还适用于肢体延长、骨畸形、骨转位等领域，是用多平面细克氏针贯穿肢体，再连接环形固定器，并用螺杆组装成三维立体结构的外固定器，这种技术既能消除剪力和旋转应力，同时能发挥单纯牵张应力或加压的作用，又能在负重行走时发挥周期性的轴向微动，促进骨的愈合。但是在术后护理的过程中，针道容易发生感染，需要频繁消毒，并保持干燥，在冬季天气寒冷的时候，术后支架因为体积较大，无法穿入裤子中，患者很容易着凉，所以临床护理时多用布料将其裹住保暖，可裹住以后体表散发的水分不能排出，针道容易发生感染。为此，我们设计了一种用于Ilizarov术后的护理脚套，能够保持患肢的温度，同时还能保持患肢处干燥，使用方便。

1 设计与制作

Ilizarov术后护理脚套包括鞋部、腿部、保温单元，鞋部包括鞋底、鞋面，鞋底与鞋面之间是可拆卸连接；腿部包括双层护套围出的圆柱状结构、除湿带、隔离条，通过系带将腿部固定在患肢上，除湿带间隔固定在双层护套之间的间隙中；保温单元包括保温棉、传热网、受热快，传热网位于保温棉内，传热网是由金属制成的细网，传热网与受热块通过金属线连接形成传热通道，受热块与外界热源接触，将外界热源的热量传递到传热网上。Ilizarov术后护理脚套结构示意图见图1、图2。

图1 Ilizarov术后护理脚套结构示意图

图2 沿图1中A-A线剖开的结构示意图

2 使用方法

鞋部、腿部，二者通过拉链A可拆卸连接在一起，使用时快速拆装，腿部通过护套将患肢包裹，护套上间隔固定有除湿带，除湿袋是变色硅胶，可以通过颜色判断是否应该更换。

3 优点

3.1 降低Ilizarov外固定架术后患者针眼处感染的风险

Ilizarov外固定架术近几年广泛应用在骨科领域，然而冬季手术后患肢由于支架过大，无匹配鞋袜，导致患者肢体直接暴露于空气中，或者仅能使用单层布套包裹支架环，而自选布类材质及质量参差不齐，因此增加了针眼处感染的风险。使用Ilizarov外固定架术后脚套能够将手术部位完全罩住，不仅保暖美观，而且更有效防止外界细菌灰尘附着，避免了患肢针眼处感染风险。

3.2 使用方便，省时省力

目前患者使用单层布套均由家属协助缠绕包裹，过程复杂且费时费力。Ilizarov外固定架术后脚套使用时可通过鞋部、腿部二者拉链拆卸和连接，简单易操作，患者可自行完成，减轻了家属的劳动力。

3.3 患者体验好

脚套质量较轻，且热源不设置在脚套中，避免胶套对外固定架压力过大，影响术区预后，除此以外，除湿带能够吸收患肢部分的水蒸气，保持患肢术区的持续干燥，在护套上可以放置保温单元，保温单元用于在寒冷条件下对患肢提供额外热量补充，通过导热性良好的传热网与外界热源连接，将外界热源的热量缓慢传递给患肢，因此，患者冬季使用体验好。

3.4 经济易判断

除湿带采用变色硅胶，可根据颜色判断更换时间，探窗方便医务人员在不拆开脚套的情况下直接观察，探窗边设置有色卡，直观准确判断硅胶使用情况，变色硅胶可在解附后继续使用，成本也较低。