冷沉淀对消化道出血的患者输血治疗临床疗效

梁霞，石月媚

（河池市第一人民医院 输血科，广西 河池 546300）

0 引言

消化道出血是临床常见的一种病症，诱因有很多，若患者未及时接受治疗，不仅影响其正常生活，严重情况下还会导致患者死亡[1]。患者消化道大量出血后，其消化道的凝血功能也会受到影响，会增大其死亡概率[2]。对于消化道出血的患者，要及时采用输血措施治疗，通过输注血浆或者代血浆扩充外周循环，常见的输注物有注新鲜冰冻血浆和冷沉淀等，不同输注物功效存在一定差异[3]。在输注过程中，要综合考虑不同输注物的差距结合患者的病情选择合适的输注物。研究发现冷沉淀对消化道出血的患者输血治疗效果优于注新鲜冰冻血浆，安全性也比较高。本次研究抽取在我院接受治疗的消化道出血的患者58例为研究对象，探究冷沉淀对消化道出血的患者输血治疗临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2018年6月至2019年6月在我院接受治疗的消化道出血的患者58例为研究对象，按照其住院先后顺序从1-58编号，再按等差数列首项为1，公差为2的方式分为对照组与实验组，每组29例。对照组中男12例，女17例，年龄42～76岁，平均（55.43±1.14）岁，失血量1.5～4.25 L，平均（2.15±0.58）L。实验组中男14例，女15例，年龄71～75岁，平均（55.03±1.16）岁，失血量1.5～4.25 L，平均（2.15±0.58）L。纳入标准：所有患者均被临床确诊为消化道出血，且自愿接受本次调查。排除标准：所有患者均排除心脑血管等重大疾病，无其他过敏史，均排除资料不完整或者中途退出者。经对比，两组资料无明显差异，P＞0.05，实验结果具有真实可靠性。

1.2 方法。对照组输入注新鲜冰冻血浆，实验组在对照组基础上输注冷沉淀，两组均在执行以下治疗方案的同时给予红细胞悬液，能够患者患者因贫血产生的不良症状，要输注过程中还要观察血小板数量20×109/L，需要及时为患者输注血小板，维持其正常生理功能[4]。

1.2.1 对照组输入注新鲜冰冻血浆：新鲜冰冻血浆在使用之前要严格控制其保存温度，保存环境为37℃，待其融化后，符合患者的正常接受能力情况下快速输注血浆，整个过程需要在4 h之内完成，在总量计算时，按照10～15 mL/kg计算用量。

1.2.2 实验组在对照组基础上输注冷沉淀：冷沉淀保存环境与新鲜冰冻血浆相同，保存环境为37℃，在总量计算过程中，按照2～4 U/10 kg计算，其他条件与对照组保持一致，观察两组患者的恢复情况。

1.3 观察指标。本次研究采用三个观察指标，即两组患者成功止血情况对比；两组患者输注红细胞总量、住院时间对比；两组患者凝血相关指标对比（PT、APTT、TT、FIB）。

1.4 统计学分析。本次调查中所有的数据均用统计学软件SPSS 18.0处理，所有计量资料均用（均数±标准差）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者成功止血情况。实验组治疗2 h内成功止血率93.10%（27/29），高于对照组72.41%（21/29），χ2=12.814，P＜0.05，实验结果具有真实可靠性。

2.2 两组消化道出血的患者止血、住院时间对比。实验组患者输注红细胞总量少于对照组，住院时间也少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组消化道出血的患者止血、住院时间对比（±s）

表1 两组消化道出血的患者止血、住院时间对比（±s）

组别 例数 输注红细胞总量(U) 住院时间(d)实验组 29 6.22±1.36 9.03±2.47对照组 29 8.02±2.31 14.51±2.91 t - 11.245 13.147 P - ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者凝血相关指标对比。治疗前两组患者PT、APTT、TT、FIB无明显差异，治疗后两组患者PT、APTT、TT均减少，FIB均增大，实验组变化幅度更大，治疗前P＞0.05，治疗后P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者凝血相关指标对比（±s）

表2 两组患者凝血相关指标对比（±s）

组别 例数 时间 PT(s) APTT(s) TT(s) FIB(g/L) P实验组 29 治疗前 21.33±3.36 68.65±11.71 36.33±7.11 1.18±0.58 ＞0.05治疗后 15.36±1.88 40.36±11.97 20.64±5.78 2.37±0.22 ＜0.05对照组 29 治疗前 21.12±3.16 69.13±1.98 34.81±5.25 1.31±0.25 ＞0.05治疗后 18.87±2.16 45.65±1.39 25.97±6.21 1.95±0.19 ＜0.05 t - - 11.667 11.245 12.679 12.874

3 讨论

消化道出血是临床常见的一种病症，对患者的正常生活有很大影响，出血量大的情况下，患者的死亡风险也比较高[5]。近年来，随着医改的不断深化，消化道出血治疗方式也在逐渐更新，但是消化道出血病症在一些特殊患者，如老年患者，会增加患者的并发症发生概率，增大患者的死亡率，临床表现为呕血、黑便、外周循环血容量下降等。而且患者消化道出血还会造成病菌感染，增大治疗难度。目前来看，消化道出血原因有多种，比如胃肠道溃疡、胃癌等，造成患者凝血功能下降，如果不及时接受治疗，患者死亡的风险也是非常高的。在治疗过程中，主要以输血治疗为主，在短时间内恢复患者的正常凝血功能[6]。本次研究结果：实验组治疗2 h内成功止血率93.10%（27/29），高于对照组的72.41%（21/29），χ2=12.814，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者输注红细胞总量（6.22±1.36）少于对照组（8.02±2.31），住院时间（9.83±2.47）少于对照组（14.51±2.91），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者PT、APTT、TT、FIB无明显差异，治疗后两组患者PT、APTT、TT均减少，FIB均增大，实验组变化幅度更大，治疗前P＞0.05，治疗后P＜0.05。与郑明秀[7]对联合输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀对消化道急性大出血的疗效观察研究结果相似：观察组治疗2 h内成功止血率97.54%（119/122），高于对照组的75.41%（92/122），数据差异具有统计学意义，观察组输注红细胞总量及住院时间均低于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后 PT、APTT、TT均低于对照组及治疗前，观察组治疗后 FIB 显著高于对照组及治疗前（P＜0.05）。通过对比两组结果可知冷沉淀对消化道出血的患者输血治疗效果显著，能够显著缩短PT、APTT、TT指标，提升FIB含量，减少输注红细胞总量，缩短患者住院时间。

综上所述，冷沉淀对消化道出血的患者输血治疗效果显著，能够显著缩短PT、APTT、TT指标，提升FIB含量，减少输注红细胞总量，缩短患者住院时间，值得在临床上广泛推广。