冠心病患者6分钟步行试验与运动心肺评估结果的相关性探讨

邢玉良

（盱眙县人民医院 心内科，江苏 淮安 211700）

0 引言

冠心病是临床常见心血管疾病，根据《中国心血管病报告2018》数据显示，我国现有患者数逾1100万。本病致残、致死率高，根据2019中国卫生健康统计年鉴，在我国单个疾病当中居死亡原因第一位，占19.1%[1]。经皮冠状动脉介入术（PCI）是临床治疗冠心病心肌梗死重要方法，可以有效开通梗死血管，挽救濒死心肌，对挽救患者生命具有重要意义。不过研究发现，PCI患者术后多伴不同程度运动耐量下降，且有约30%的患者仍有心绞痛症状，残存一定死亡风险，术后有必要持续开展心肺功能康复，以改善远期预后[2]。心肺运动试验是临床公认的诊断心功能不全、评价心肺康复效果的金标准，文章现择取我院近年收治病例，研究6 min步行试验评估心肺功能与心肺运动试验结果的相关性，为临床探寻一种简单可行的心肺康复效果评价方法提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2017年5月至2020年2月为时限，择取盱眙县人民医院收治的55例冠心病患者为实验组，患者均为于医院接受PCI治疗后行门诊II期心脏康复且临床资料齐全的患者，男39例，女16例，年龄50～75岁，平均（62.3±9.1）岁。基于一般资料相近原则，择取同期55例健康志愿者为对照组，入选者心功能检查均提示正常，男41例，女14例，年龄52～71岁，平均（60.8±7.9）岁。两组均排除试验禁忌证、合并其他严重心肺功能疾病、合并肢体功能障碍影响试验评估以及临床资料不全者，受检者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。两组受检者均先接受6 min步行试验，同时再进行心肺运动试验，两项试验时间间隔统一设定为4 h，实验前开始2 h均避免剧烈活动。6 min步行试验方法：试验于50 m长走廊进行，折返点及距离间每5 m做一个标记。预先准备秒表、血压计、脉氧仪等操作用物，以及氧气、简易呼吸器、硝酸甘油等抢救物品。受检者舒适着装参加测试，试验前记录血压、脉搏等生命体征基线数据，指导正确的测试方法。试验从受检者在起点出发开始计时，嘱尽力行走至6 min后结束，当受检者出现步态不稳、胸痛、不耐受喘憋、面色苍白等异常时，视情况终止试验，并及时予以受检者必要处理。试验结束后，复测生命体征指标，同时计算受检者步行距离，未完成实验者，按终止试验时步行距离计算。受检者步行距离越远，运动耐量越高，以试验结果＞550米为正常，反之为心功能不全，其中426～550 m为轻度，150～425 m为中度，＜150 m为重度。心肺运动试验方法：两组均采用席勒运动心肺功能测试系统 CARDIOVIT AT-104PC开展症状限制性负荷试验，负荷方式为功率自行车，常规连接仪器设备，以5W开始热身，后匀速递增至标准，测量并计算心肺功能相关参数，包括最大摄氧量（VO2max）、运动最大通气量（MVV）、代谢当量（MET）。

1.3 评价指标。比较观察两组两项试验测试的指标差异，观察实验组6 min步行试验不同测试结果患者的三项心肺功能指标水平。

1.4 统计学分析。以SPSS 21.0软件统计分析，计量资料±标准差表示，t检验，相关性分析采用Pearson分析法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组步行距离、VO2max、MVV、MET均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。实验组6 min步行试验不同结果患者心肺运动指标结果，见表2。统计显示，随着步行距离越长的患者，心肺指标VO2max、MVV与MET平均水平越高，两者呈正向增长趋势，Pearson分析示步行距离与三项指标呈正相关（r=0.716，r=832，r=0.759；P＜0.05）。

表1 两组两项试验结果比较

表2 实验组不同步行距离患者心肺运动指标比较

3 讨论

心肺运动试验是国际通用的用以评估循环与呼吸功能的检查项目，可以有效反映机体心肺功能，被视为心脏康复效果评价金标准。不过，此法所用仪器设备昂贵，测试过程繁琐，技术要求高，需要专业人士操作，临床应用受限，亦无法在社区和家庭中开展[3]。因此，从现有医疗资源中探寻一种简单可行的PCI患者心肺康复评价方法，具有重要现实意义。

6 min步行试验是借助个体6 min内最快速步行的距离长度判断心功能强度的临床检测方法，与心肺运动测试一样都属于通过亚极量运动方式进行诊断的技术[4]。但与心肺运动试验相比，其设备简单，操作容易，对人员要求也不高，十分便于开展，被推荐为患者心功能强度首选自测方法。不过，6 min步行试验获取的指标参数相对较小，而且试验过程容易受到主观因素的干扰，进而影响测试结果[5]。本研究予以患者规范的6 min步行试验，以减少误差，结果显示测试结果显著低于对照组健康志愿者，提示冠心病PCI术后患者存在心肺功能低下、运动耐量不足的问题，患者6 min步行距离越短，心肺指标VO2max、MVV与MET越低，Pearson相关性分析示两者呈显著正相关，提示6 min步行试验测试与心肺运动指标评估冠心病PCI患者心肺功能具有较高的一致性，可以为评价患者心肺康复效果、指导心肺康复方案提供有价值的依据和参考。

综上所述，冠心病患者6 min步行试验与运动心肺评估结果存在相关性，前者同样可以较好反映患者运动耐量与心肺功能，操作简便，易于使用和推广。