并发症预防性护理干预应用于严重创伤失血性休克急诊护理的临床效果及可行性分析

白丽云，白丽飞，吴观弟

（茂名市中医院 急诊科，广东 茂名 525000）

0 引言

创伤失血性休克是指创伤造成机体大量失血所致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理生理过程。因为这类患者的病情非常繁琐，而且还伴随着许多并发症，所以需要给予合理、确切、对症的护理干预方案，并且需要加强预防性的护理，才能是患者快速康复，提高干预后的质量[1]。此次研究选取了60例严重创伤失血性休克患者给予并发症预防性护理干预措施，观察护理后结果，效果较好，现将研究结果和数据汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取在茂名市中医院2018年10月至2020年10月收治的严重创伤失血性休克患者60例为研究对象，采用随机分组法将其分实验组和对照组，每组各30例。对照组男16例，女14例；年龄42～71岁，平均（56.22±5.47）岁，多发伤共2例、脾破裂共8例、股骨骨折共10例、大血管损伤共5例、肢体离断5例；实验组男15例，女15例；年龄43～74岁，平均（59.33±5.45）岁，多发伤共3例、脾破裂共11例、股骨骨折共5例、大血管损伤共6例、肢体离断5例。两组患者的性别、年龄及一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究所有患者及家属对于护理方式均已知晓并签署同意书。纳入标准：患者通过检查后，结果符合严重创伤失血性休克标准。排除标准：排除有重大精神疾病的患者；排除肝、肾功能不全的患者。

1.2 护理方法。对照组进行常规的护理方案，护理过程中会对病患采取查房、一对一沟通了解生命体征，和患者家属一起商讨饮食和用药方案。实验组给予并发症预防性护理干预措施：①尽快医治：严重创伤会加快患者的流血速度，这会很容易损伤患者的肢体，更有甚者会导致休克，这时护理人员要全面检查患者，为了使患者拥有一条有效的健肢输液通道，要为患者留存胃管和尿管[2]。患者的病况有所好转以后，可让患者进行平卧位，使得呼吸系统通透，清理好患者口腔的杂物，然后吸氧，需要戴上面罩，气管插管和呼吸机连接使其帮助通气；②控制出血：由于严重创伤的患者流血的速度加快，在很短的时间内，就容易产生休克，以至于死亡，所以给予患者对症合理的处理出血要及时，尽可能地将患者送去手术室；③监测生命体征：监测患者的血压值，监测患者的心跳速度，监测患者的呼吸畅通情况，依据所监测的情况来预防护理并发症的发生[3]；④心理护理：很多患者会因为严重的创伤而导致心情低落，紧张和恐惧等等的负面影响也都油然而生，这就需要护理人员在救治过程中给予患者的最大的安慰和鼓励，安慰患者的悲伤心情，使得患者提高对疾病治疗的信心[4]。

1.3 观察指标。比较两组患者的休克恢复情况、抢救时间、还有并发症。抢救成功的判定标准，依据患者失血性程度分类，抢救成功：抢救结束休克症状消失或者好转，病情稳定的患者。好转：抢救结束休克症状明显缓解，或病情由中重度转变为轻度的患者；无变化：抢救结束休克症状没有缓解，病情程度无变化的患者；恶化：抢救结束休克症状加重，病情程度加重的患者。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以例数（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者干预前后休克的恢复情况。实验组的抢救成功率是80.00%（24/30），对照组的抢救成功率是50.00%（15/30），实验组显著高于对照组，差异有统计学意义P＜0.05，见表1。

表1 比较护理干预前后两组患者的休克恢复情况[n（%）]

2.2 比较两组患者的抢救时间。实验组的抢救时间显著短于对照组的抢救时间，差异有统计学意义P＜0.05，见表2。

表2 比较两组患者抢救时间的（±s）

表2 比较两组患者抢救时间的（±s）

组别 例数 抢救时间（min）实验组 30 45.72±19.24对照组 30 80.20±22.13 t-6.4402 P-0.0000

2.3 比较两组患者的并发症发生情况。实验组的并发症发生率为13.33%，对照组的并发症发生率为40.00%，实验组显著低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05，见表3。

表3 比较两组患者并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

严重创伤失血性休克的患者的特点是病情比较严重和变化比较迅速，不但影响了患者的生理功能，还影响了患者的心理功能，最严重的是影响患者的生命安全[5]。所以在临床上对于此种疾病的患者要引起高度的重视，要给予正确的、合理的、有效的治疗方案医治此病，静脉通道要积极建立从而改善患者缺氧或者休克的问题，这对于手术的成功有很大的帮助[6]。当然在此时更重要的是要给予患者疗效更加显著的护理方案，其改善了休克的情况，从而提高了循环功能，对于血流动力学也就得以改善[7]。并发症预防性护理干预在护理的实际情况中，医治的及时性很重要，根据患者的具体情况，护理人员可以预见患者的各项不适宜症状，并将有效的护理措施进行干预，从而使得各种不良反应的发生减少了，对患者的治疗效果给与肯定，最重要的是还减少了并发症[8]。

本次研究中，实验组给予并发症预防性护理干预，护理人员从临床经验中联合严重创伤失血性患者的病况，动态的掌握患者的情况，患者一经入院给予构建静脉通道和对呼吸的护理，根据氧和血容量的直接作用，阻断了病情的恶化；和患者建立起良好的医护关系，为患者授予心理教育课，排除患者的消极思想。与此同时，护理人员对于患者的病情也要严格监测，对早期的休克有效阻断，出血的控制情况也要有效的进行干预，防止休克的程度加重。对严重创伤失血性休克急诊给予并发症预防性护理进行干预，可以有效地了解患者的血压值以及呼吸的具体情况，心理功能得到安慰，整体效果来看护理效果较好，通过护理干预，使患者感受到了全方位的服务，患者的满意度也大大提高。从而使得患者医治疾病的依从性提高，病患的焦虑、抑郁等的负面情绪减少，本次实验研究结果中，护理干预后，通过比较两组患者的休克恢复情况，实验组高于对照组；比较两组患者的抢救时间，实验组明显短于对照组；比较两组患者的并发症发生情况，实验组明显低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，严重创伤失血性休克急诊患者给予并发症预防性护理进行干预，可以在较短的时间内成功抢救患者，提高患者的抢救成功率，减少患者的并发症，临床效果患者满意度高，值得今后推广。