共情护理对卧床脑瘫患儿的现状分析及措施研究

史勇妮，傅春恋

（1.广州市社会福利院康复医院，广东 广州 510520；2.广州市民政局精神病院，广东 广州 510430）

0 引言

脑瘫患儿是以中枢性运动障碍与姿势异常为主要临床症状的病症，一般于出生前至出生后1 个月时间内发生[1]。由于此病症病因复杂，治疗困难，许多脑瘫患儿因父母抛弃或意外事故被福利院收养，保护这部分患儿的健康成长，是儿童福利院应尽的职责[2]。共情护理是一种新的护理方式，是护理人员站在患者角度之上进行思考，感知其想法，尽可能满足患者需求，提高患者的治疗依从性与信任度的方法[3]。本研究将就共情护理在卧床脑瘫患儿中的护理现状与措施进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以福利院康复医院内科2020 年4～6 月接收卧床脑瘫患儿26 例为研究对象，使用随机数字表法分为观察组（13 例）与对照组（13 例）。观察组包含男7 例，女6 例，年龄3～12 岁，平均（7.21±4.18）岁，其中包含痉挛型脑瘫患者6 例、手足徐动型脑瘫患儿5例、混合型脑瘫患儿2 例。对照组包含男8 例，女5例，年龄3～14 岁，平均（7.65±4.29）岁，其中包含痉挛型脑瘫患者7 例、手足徐动型脑瘫患儿5 例、混合型脑瘫患儿1 例。两组患者基本资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 病例筛选标准

纳入标准：①符合《小儿脑性瘫痪诊疗手册》[4]中的诊断标准：患儿存在明显肌张力异常，存在原始反射异常，如原始反射残存或减弱，患儿出现姿势异常，如打挺、肩胛带内收、前臂旋前、双手木质屈曲内收等，患儿发育落后；②年龄在2～12 岁。

排除标准：①临床资料不完整；②存在语言障碍；③合并有其他心、肝、肾严重疾病。

1.3 方法

对照组实施常规护理：护理人员需进行常规巡视、观察病情、监测生命体征、基础护理、饮食、睡眠护理、健康指导、肢体功能锻炼等。

观察组则在对照组基础之上实施共情护理：①为卧床脑瘫患儿提供舒适的环境，将环境布置为患儿所喜欢的样式，可在患儿病房内张贴患儿所喜欢的动画图片，提高整个房间的舒适程度，缓解患儿的负性情绪，同时注意保持整个房间安全性，保持房间安静，维持房间湿度在55%～60%，保持室内温度在18～24℃，使得患儿能在房间内尽可能放松身心，保证其休息时的质量；②在护理过程之中，护理人员需要注意观察每一位患儿特征，搜集患儿的信息，通过换位思考，从儿童的角度感受其心理，采取合适的引导、安慰与鼓励方法，比如适当的肢体接触，包括摸头、轻摸脸颊、轻拍肩膀等，使患儿体会来自外部的温暖，提高患儿对于生活的信心；③孤残儿童在小小年纪便遭遇巨大变故，心理创伤严重，迫切需要他人的理解与支持，且对外界充满戒备，护理人员作为福利院孤残脑瘫儿童接触最多的人之一，其不经意间的微小表情也可能被患儿观察到，护理人员的情绪也会直接影响到患儿的身体状态，因此护理人员需时刻保持和蔼可亲的形态，向患儿展现自己的善意，这要求护理人员多关注儿童的内心，通过实际行动表现其对于患儿的关心，即便没有语言交流，有时仅仅是陪伴于儿童左右，也能让他们的内心得到滋润；④护理人员的情绪与护理效果有直接关系，在积极情绪引导下，其更能发挥出共情的效果，虽然脑瘫患儿在情感感受方面较为迟钝，但若护理人员长期保持消极情绪，也会给患儿带来不良影响，护理人员需要随时调整自身的情绪状态，使自身在面对脑瘫患儿时始终保持积极情绪，尽可能发挥共情护理的效果，在面对患儿时，护理人员应当始终保持微笑，护理人员的微笑并非为了展现礼貌或亲和度，更多的是表现其对于患儿的关爱以及言语所难以表达出的认同感，具有温暖患儿内心的效果，不适用语言也能传递护理人员对于患儿的关爱；⑤护理人员要学会倾听孤残儿童的话语，虽然因为身体缺陷，孩子在语言表达能力方面有所缺陷，但其依然有进行语言表达的渴望，其语言表达缓慢且口齿不清，此时护理人员需全神贯注进行倾听，使得患儿意识到自身得到了他人的理解与重视，满足患儿的内心精神需求；⑥护理人员需仔细关注患儿的心理情绪变化，使患儿的身心得到放松，保持积极向上的生活心态，减少其不安感，从而提升其睡眠质量，在患儿进食时护理人员需进行引导，帮助患儿掌握正确的进食方法，并在患儿进食时进行监督，避免出现意外，保证其日常饮食规律，减少不正确的饮食姿势。

1.4 观察指标

观察两组患儿护理后的生活质量，包含言语功能、认知功能、社会功能、运动功能、自理能力、情绪功能与社会适应能力七项内容，每项内容分数在0～100 分，分数越高则患儿该功能恢复越明显。

观察两组患儿护理效果，疗效标准参考《小儿脑性瘫痪诊疗手册》：显效为患儿身体能力恢复明显，智力有明显增强，具有独立日常生活能力，反应能力恢复良好，异常姿势完全消失；有效为患儿智力水平较护理前有所恢复，身体运动能力也有所改善；无效为患儿身体能力与智力水平均无明显改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

研究所得计量资料和计数资料均用统计学软件（SPSS 21.0 版本）分析，表示方式为（）（%），分别采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理后的生活质量

观察组护理后言语功能、认知功能、社会功能、运动功能、自理能力、情绪功能及社会适应能力均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理后生活质量比较（,分）

表1 两组患者护理后生活质量比较（,分）

2.2 两组患儿护理效果

观察组护理总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿护理效果比较[n(%)]

3 讨论

可引起儿童脑瘫的原因较多，其中以遗传因素偏多[5]。儿童脑瘫早期会出现啼哭不止、睡眠困难、厌乳等症状，其进食吞咽困难，存在呼吸障碍[6]。脑瘫患者的主要症状以运动障碍、智力障碍、语言障碍、情绪障碍、姿势障碍等为主[7]。当前治疗儿童脑瘫的方法主要包含综合康复治疗、药物治疗、运动疗法等，不论何种方法，脑瘫儿童治疗都是一个长期、持久的过程，且孤残脑瘫儿童缺少了来自于亲属的支持，其内心更为孤独，更需要护理的支持[8]。共情是一种新的护理方法，共情即是一种能通过深入他人内心，了解他人情感，做到感同身受的能力，简单来说也就是设身处地为患者着想[9]。当前医学界共情的重要性认知不断深入，共情护理在国内护理领域成为了研究热点之一。共情与医疗护理所强调的人文关怀、心理护理、优质护理等概念相匹配，是当前现代护理专业领域的重要理念之一[10]。当前学界以人本主义心理创始人Rogers 于1957 提出的共情概念认同度最高，即共情是个体体验他人精神世界，如同体验自身精神世界一般的能力[11]。共情概念开始于1973 年进入医学护理领域之中，护理中共情被认为是理解患者内在体验，并将这种共同理解传达给患者的一种具有认知属性的能力[12]。共情护理对于患者而言有重要意义，其可满足患者的多方面需求，提高患者对于护理工作的满意度，同时可减轻患者在治疗中的痛苦，减轻其负面情绪，帮助患者表达自身内心感受，缓解其内心压力，使得患者全程配合医护人员的行为[13]。对于护士而言，共情护理也具有重要意义，其能增强护理的综合能力，提高其护理水平与护理质量，共情护理要求护理感知患者实际需求，对患者行为进行预测，并对患者表示出关爱，共情护理能帮助护士与患者建立起良好医患关系，从而间接性缓解护士工作压力，并保持护士在整个工作过程中的情绪饱满，避免出现情感耗竭、对工作厌倦情况[14]。

观察组护理后言语功能、认知功能、社会功能、运动功能、自理能力、情绪功能及社会适应能力均高于对照组（P＜0.05）。观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）。脑瘫患儿的年龄较小，其身心发育不成熟，通过共情护理，可给予其高质量的护理服务，从各个方面给予细致入微的护理，感受患儿的内心，了解其行为及心理的实时变化，给予患儿充足的情感支持，可使患儿在护理过程中保持较高依从性，使护理发挥其效果，提高患儿的各方面能力。高未等[15]既往研究结果与本研究结果相符。

综上所述，共情护理在卧床脑瘫患儿护理方面的效果显著，可加快卧床脑瘫患儿的各方面能力的恢复，可临床推广应用。