超声引导下麦默通系统在乳腺良性病变中的应用分析

单孝军，付彧，刘宝翠，张艳，王红岩

黑龙江省大庆油田总医院普外三科，黑龙江大庆 163001

在近些年的临床上，麦默通微创旋切技术被广泛应用于乳腺肿块的组织活检，其作为乳腺手术活检及切除新技术，取得较为满意的效果，应用于非扪及性乳腺病灶微创切除和治疗[1-2]。 另外，麦默通微创旋切技术有广泛的临床应用前景，具有美容、微创等效果[3-4]。而在乳腺良性疾病中，最常见的是纤维腺瘤，为女性常见乳腺疾病，75% 左右为单发，好发于15～30 岁女性中，仅有少数为多发的出现[5-7]。 该次研究通过对2019 年6 月—2020 年 6 月该院收治 720 例乳腺良性病变患者，采用超声引导下麦默通系统治疗，取得很好的效果， 该次研究致力于探究麦默通微创旋切系统，基于超声引导下应用于乳腺病灶诊治中取得的价值，同时一定程度上分析和总结术中注意事项，以及造成并发症的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的720 例乳腺良性病变患者，随机分为观察组及对照组，各360 例。 患者均自愿参与该研究，经医院伦理委员会批准。排除标准：患有精神疾患者。纳入标准：符合乳腺良性病变疾病诊断标准；既往无精神病史； 研究对象依从性良好。 观察组年龄30～65 岁，平均（39.2±2.1）岁；均为女性。 对照组年龄30～64 岁，平均（39.8±2.3）岁；均为女性。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单纯应用 B 超检查治疗。 选择便携式B 超诊断仪，高频超声探头。 同时选择麦默通诊断仪器，主要包含真空抽吸泵及相关软件、旋切刀、控制器的麦默通微创旋切系统，为8G 型号的旋切刀。选择B超检查，记录具体结果。

1.2.2 观察组 应用超声引导下麦默通系统治疗。 患者平卧、患侧在上，尽量选择舒适的体位，标记好肿块的部位、大小和数目，应用深浅确定出肿物程度。避免皮疹、红肿等处进针，坚持以“无菌原则”“美观原则”“就近原则” 等为主， 选择乳腺边缘或乳腺旁为进针点，未生育的患者要避免乳晕区，以双人操作为主，定位进针分为双人或单人操作，术者左手抓住乳腺组织后向上提，选择“盲穿”的方式，右手持针，穿刺时选择术前B 超定位点完成，之后缩短穿刺定位的时间，再次用B 超引导进一步调整位置。 选择旋切取样或介入治疗：通过短轴观为辅、长轴观为主的方式，基于B超实时监控下，短轴切面为“点状面”，长轴切面为“线性面”，也就是说针所处左右与上下深度、针所处的前后深度。 配合引导针体在旋切过程中完成后退与前进，同时按照进针的情况，当旋切完成需尽量减少残留的可能，保证在上、下、左、右各自切取一条。在具体的介入治疗中，直接阻塞血管或注入药物，把穿刺针在超声引导下插到乳腺肿块血管中，有极佳的治疗效果，促使肿瘤细胞缺血缺氧而死。在操作结束后，通过反复检查、多角度的方式，应用B 超检查原肿块是否存在积血、残留的现象，当血肿较小则从穿刺口将积血挤出，选择点压的方式，针道上方和手术术腔选择持续点压15 min 时间处理，之后加压包扎72 h，用弹力绷带完成。 在术后3 个月对所有患者进行复查。

1.3 观察指标

比较分析取得的诊断结果，以及临床上的诊断准确性。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件分析数据，计数资料采用频数或率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断结果比较

经病理诊断发现，乳腺炎36 例，导管内乳头状瘤132 例，纤维腺瘤300 例，叶状肿瘤72 例，乳腺增生144 例，其他36 例，其中观察组的疾病诊断确诊率为676 例（93.89%），对照组为 593 例（82.36%）。 观察组的病理结果确诊率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者诊断结果比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组的并发症总发生率（2.78%）显著低于对照组（22.22%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者疾病复发率比较

观察组的疾病复发率（0.00%）显著低于（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者疾病复发率比较

3 讨论

麦默通微创旋切系统在乳腺良性疾病治疗中，是一种有效的方式，适应的人群较广，能够更好显示出钙化和毛刺能力[8-9]。该次研究中，经病理诊断发现，乳腺炎36 例、 导管内乳头状瘤132 例， 纤维腺瘤300例，叶状肿瘤 72 例，乳腺增生144 例，其他 36 例，其中观察组的疾病诊断确诊率为676 例（93.89%），对照组为593 例（82.36%），因此观察组的病理结果确诊率显著高于对照组， 因此显示对乳腺良性病变患者，采用超声引导下麦默通系统治疗， 显著提高诊断准确率，临床上取得的意义重大；观察组的并发症总发生率 10 例（2.78%）显著低于对照组 80 例（22.22%）；观察组的疾病复发率0 例（0.00%）显著低于60 例（16.67%）（P＜0.05）。 但是需要注意，应用麦默通微创旋切系统时，应当注意注射式隆乳填充物去除术，且良性实性肿块切除直径＜3.0 cm，取得了较好的效果，操作者的操作技术非常熟练。 内部含有片状钙化的肿块时，需对旋切刀的刀力进行充分化的考虑， 确定肿块质地，判断是否可应用该方法治疗[10-11]。 张芬等[12]相关研究中， 选择乳腺良性疾病患者作为研究对象， 共3 000例，全部经过 B 超检查（B 超组），以及选择（B 超+麦默通组），对比分析两组诊断结果。 发现B 超+麦默通组确诊率为 94.53%(2 836/3 000)，B 超组确诊率为84.37%(2 531/3 000)，B 超+麦默通组更佳， 更加符合病理诊断。同该文的研究结果基本一致。另外，该次研究中观察组的疾病诊断确诊率为676 例（93.89%），显示应用超声引导下麦默通系统治疗，主要经旋切刀由套管针构成，旋切刀和真空抽吸泵组成，在不退出外套针的情况下，和核芯活检针相似，把旋切的组织标本用真空抽吸功能抽吸出体外，一次就可取出多个标本。

综上所述，乳腺良性病变患者采用超声引导下麦默通系统治疗， 能够取得较高的疾病诊断准确率，更加符合病理诊断，安全有效，具有临床应用价值。