比较不同治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的临床效果

冀燕燕

鄄城县人民医院妇产科，山东菏泽 274600

随着社会的不断发展， 人们的生活水平不断提升，我国的医疗技术水平也有了很大的进步。 宫颈糜烂是妇产科的常见疾病，一般情况下患者表现为白带增多、外阴痒痛、腰骶部疼痛或者排尿困难。随着疾病的发展，会对患者的生殖系统产生严重影响，可能会导致患者流产或者引起盆腔炎，患者的炎症刺激程度不同，宫颈糜烂的程度也不相同。 临床治疗宫颈糜烂的方法较多，其中用得较多的是微波、激光、冷冻、射频消融的治疗方法。研究发现射频自凝刀治疗以及超高频电波刀能够有效的治疗宫颈糜烂，一般情况下不会复发，能够有效地提高患者的生活质量。 为了妇产科治疗工作进行的更加顺利， 该院选取在2018 年1月—2019 年6 月来该院就诊的56 例妇产科宫颈糜烂患者为研究对象， 对不同治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的应用效果展开了研究。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的56 例妇产科宫颈糜烂患者为研究对象，对临床资料进行分析，该研究所选病例经医院医学伦理委员会批准， 患者或家属都知情同意。将两组分为观察组和对照组,每组28 例。 观察组年龄24～49 岁，平均（32.28±2.41）岁；病程 0.3～2 年，平均（1.3±0.5） 年。 对照组年龄 23～51 岁， 平均 （33.24±1.89）岁；病程 0.5～2.1 年，平均（1.4±0.6）年。 对两组患者临床资料进行分析，其性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05)。具有可比性。纳入标准：符合宫颈糜烂的临床诊断标准；月经后1 周；研究前3 d 无性行为。 排除标准：妊娠期妇女；阴道感染者；存在恶性肿瘤及心肺功能障碍者；精神异常者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 射频自凝刀治疗。 手术前提前准备好术中需要的物品，对患者的病灶做好常规消毒，并铺无菌巾单，由于射频自凝刀要直接接触患者的病灶部位，因此要使用超声诊断仪引导，调整好探头频率，一般情况下，探头频率 2.5～5 MHz，仪器探头由下向上慢慢延伸，协助患者取合适的体位，一般采取膀胱截石位[1]，再次对患者进行常规消毒，放置窥阴器，消毒阴道及宫颈，充分暴露宫颈口，有宫内节育环者将环取出。 充分暴露宫颈，糜烂范围可以使用碘酊标记。 选用糜烂治疗刀，根据患者的临床资料及检查结果确定患者使用的治疗功率并快速将表面消融，至糜烂面全部凝固变白色，使其平整且不易出血[2]。治疗刀在每处停留时间至自动报警即可更换部位继续消融，当患者宫颈部位出现白色凝固状后结束治疗，术后观察患者的治疗效果，并积极预防并发症的出现[3]。

1.2.2 观察组 超高频电波刀治疗。 医务工作人员应该协助患者取合适的治疗体位， 一般选择膀胱截石位。超高波电波刀治疗前先对患者的病灶进行常规消毒，并充分暴露患者的病灶面[4]，将窥探器从阴道处置入，确定手术具体区域后进行局部麻醉，根据患者的临床资料及检查结果确定患者使用的电刀及电凝器功率。 治疗时根据病情需要选择不同型号的环形电极对糜烂面进行切割， 将宫颈内息肉或糜烂处进行切除，病灶3 mm 左右为横向切除的最小范围，术后用球形电极电凝止血， 最后进行创面消毒并将标本送检。 在术后严密监测患者的生命体征，如果患者出现异常，医师应该及时的进行处理[5]，以免延误患者的病情。

1.3 观察指标

自制问卷表调查分析两组患者的治疗效果并进行对比，将疗效分为显效、有效和无效3 个指标：①显效：患者症状完全消失，病情完全好转；②有效：患者症状有所减轻，病情部分改善；③无效：患者症状、肢体障碍均无改善，病情未减轻甚至加重。 统计两组患者的并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者的治疗总有效率96.43%与对照组71.43%相比较低， 差异有统计学意义 (χ2=4.766，P=0.029)，见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率3.57%与对照组32.14%相比较高， 差异有统计学意义 (χ2=7.791，P=0.005)，见表 2。

表2 两组患者的治疗依从性对比

3 讨论

慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征为宫颈糜烂， 是指宫颈鳞状上皮受到炎性分泌物的浸渍，导致脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替。 宫颈糜烂患者由于炎性症状的不同， 病情发展程度也不同，有轻、中、重3 种糜烂[6-9]。 宫颈糜烂有多种发病原因，大多数为生理性的因素，属于正常生理现象。 大多数患者表现为白带异常以及外阴痒痛，一般无特殊性表现症状，部分患者由于出现接触性出血，到医院就诊，经过行宫颈刮片检查确诊[10]，需要进行治疗。 微波、激光、冷冻、射频消融都能够有效治疗宫颈糜烂，并且是临床上常用的治疗方法，药物治疗也能够起到一定的治疗效果，但是药物治疗的时间较长，对患者造成的经济以及精神负担较大， 因此一般采取手术治疗，手术后常并发症发生率不高[11]。 临床治疗宫颈糜烂应该有针对性的选择治疗方案，射频自凝刀治疗宫颈糜烂在超声引导下比较容易操作，并且对于手术医师的技术要求较高，手术后的并发症发生率较高，要想防止手术并发症的出现首先要严格掌握手术指征，掌握进刀的姿势、方向、速度和力度对手术医师都有较高的要求，很大地考验了手术医师之间的配合能力[12-14]。射频自凝刀治疗宫颈糜烂安全性较高，并且有较好的疗效，但是手术中存在损伤内膜的风险，目前临床正在对此治疗方法进行一定的改进。超高频电波刀治疗妇产科宫颈糜烂治疗效果较好，经调查研究显示，其治疗总有效率能够达到96.43%， 并且术后的并发症较少，经过调查研究显示，手术后患者的并发症发生率为3.57%，患者恢复得较快，能够有效地缩短患者的住院时间，减少患者的精神以及经济负担，在手术中能够为保留患者的子宫颈结构以及功能提供一定的保障，并且术后患者的宫颈恢复效果较好，手术中患者出血比较少[15]，能够全面清除病灶，因此在临床上应用的比较广泛， 除了能够有效的治疗宫颈糜烂外，还可治疗多种妇科顽疾， 因此与射频自凝刀治疗相比，超高频电波刀治疗妇产科宫颈糜烂整个手术比较安全可靠，简单快捷。

该次调查结果显示，观察组患者的治疗总有效率96.43%与对照组71.43%相比较低(P＜0.05)，患者的并发症发生率3.57%与对照组32.14%相比较高 (P＜0.05)。 相关学者在相同的研究得出结果，超高频电波刀治疗组的治疗有效率为 96%， 射频自凝刀治疗组的治疗有效率为74%，超高频电波刀治疗组的治疗有效率最高（P＜0.05）；超高频电波刀治疗组的并发症发生率为6%， 射频自凝刀治疗组的并发症发生率为22%，患者中超高频电波刀治疗组的并发症发生率最低（P＜0.05）[12]。

综上所述，超高频电波刀治疗妇产科宫颈糜烂与射频自凝刀治疗相比，术后并发症发生率低，有效地提升了治疗总有效率，值得在临床推广以及使用。