盐酸米诺环素治疗牙周炎的应用及有效性评估分析

王勇

山东省巨野县人民医院口腔科，山东菏泽 274900

牙周炎是威胁人类身体健康的第三大杀手，是口腔健康的第一杀手，如果不进行治疗，会有拔牙的风险。 医学专家认为，牙周炎是成人拔牙的主要因素[1]。造成牙周炎的因素有很多种，如牙菌斑、创伤性咬合、牙石等， 是牙菌斑中细菌侵入牙周组织的慢性炎症，患者产生牙周炎后，会累及牙骨质、牙周膜以及牙槽骨、 为了防止上颌磨牙和下颌切牙出现缺损情况，必须进行相应药物治疗。 牙周炎初期临床表现并不显著，逐渐会产生出血、溢脓、疼痛等症状，如果没有进行及时治疗，会产生不同牙齿病变，最后损伤全牙[2-4]。牙周炎是牙周疾病的主要类型，主要发病群体为成年人，随着年龄的增长，牙周炎的发病率会随着病情的严重逐渐提升[5-6]。该文采用2017 年1 月—2019 年10月该院纳入的50 例牙周炎患者进行研究， 为牙周炎患者应用盐酸米诺环素进行治疗，并对治疗结果进行分析。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用该院纳入的50 例牙周炎患者进行研究，按照数字表法将其分成两组，对照组25 例，研究组25例。对照组中， 男 14 例、 女 11 例； 年龄 31～68 岁， 平均（45.78±4.99）岁。 研究组中，男 15 例、女 10 例；年龄32～69 岁，平均（46.57±4.36）岁。患者和家属均了解该研究内容和意图，并同意进行该项研究；该研究已经通过该院相关医学伦理组织审批。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

基础治疗：清洁病变位置，进行根面平整治疗，牙龈上下洁治、刮治操作等。 按照牙周状况通过基础治疗后， 利用双氧水和0.9%氯化钠溶液对患处进行反复冲洗，如有需要给患者含漱双氧水（浓度为3%）。 脓肿切排和消毒冲洗工作结束后，进行接下来的治疗[7]。对照组为患者使用碘甘油 （国药准字H31021302）进行治疗，在患牙牙周袋内注入碘甘油，直到牙周袋溢出碘甘油为止，2 次/周，4 周 1 个疗程， 共计治疗 8周。 研究组为患者使用盐酸米诺环素 （批准文号：H20100244，生产规格：0.5 g×5 支）进行治疗，在牙周袋内缓慢置入软膏状药物，注满牙周袋，之后增加软膏剂量，使牙周袋稍有溢出，1 次/周，持续治疗4 周，共计治疗8 周。 两组患者用药后1 h 内不能漱口、进食和饮水，确保药物充分吸收，且同时停用抗生素，用药第5 周进行1 次临床检查[8]。

1.3 观察指标

观察患者临床疗效、牙周指标、炎性因子水平、龈沟液相关指标、不良反应发生率和复发率情况。 临床疗效包括显效、好转、无效3 个方面，显效：牙周症状完全消失，牙周各项指标得到显著改善；好转：牙龈出血、肿胀等症状有所缓解，牙周指标得到改善；无效：牙周炎情况没有得到任何改善，甚至更加严重；牙周指标包括牙周袋深度、龈沟出血指数、菌斑指数、牙齿松动度、临床附着丧失、探诊出血、牙龈指数7 个方面。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用 t 检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 效果

2.1 两组不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率为8.00%， 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

2.2 两组龈沟液相关指标对比

两组患者龈沟液相关指标相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者龈沟液相关指标对比（）

表2 两组患者龈沟液相关指标对比（）

组别 白介素-1β（μg/L）可溶性细胞间黏附分子-1（μg/L）单核细胞趋化蛋白-1（ng/L）骨钙素（mg/μl）对照组（n=25）研究组（n=25）t 值P 值33.01±4.05 13.58±1.87 21.778＜0.001 123.60±12.43 88.31±7.42 12.153＜0.001 53.19±4.36 31.38±3.11 20.362＜0.001 226.97±67.45 408.95±62.48 9.896＜0.001

2.3 两组临床疗效、复发率对比

研究组临床疗效、复发率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者临床疗效、复发率对比[n(%)]

3 讨论

牙周炎是细菌感染性疾病，细菌通过菌斑的方式依存在牙齿表面，牙菌斑和细菌等微生物感染造成牙周炎，主要菌群为厌氧菌，因此治疗的关键即消灭厌氧菌。牙周炎具有破坏性特征，发病后会形成牙周袋，并在袋壁产生炎症反应，牙周炎持续发展后会形成牙槽骨被吸收，造成牙齿松动和丧失的情况，为防止牙齿丧失，临床常通过洁刮手术进行治疗，目的是清除牙菌斑和细菌等。 洁刮术后，如果厌氧菌没有清除干净，会引发牙周袋和牙周炎复发，因此要在基础治疗前提下通过抗菌药物进行辅助治疗，以达到完全杀灭厌氧菌、降低牙周袋炎症程度的目的，从而缓解牙周炎症状[9-10]。

米诺环素是广谱抑菌剂， 可以抑制牙周炎致病菌，具有杀伤牙龈卟啉菌、中间型普氏菌等厌氧菌的作用，且米诺环素具有较强亲脂性，可以抑制阴性革兰菌等致病菌，将其注入牙周袋后，药物中的成分会逐渐扩散，药效可持续1 周左右。 在药效释放的过程当中，药物内的相应成分会促进牙周结缔组织和纤维细胞再生，促进牙周组织功能恢复[11]。 而米诺环素在这一类型药物中的抗菌作用最强，抑制炎性胶原酶的活性度最高。 与碘甘油相比，米诺环素可以抑制致病菌合成蛋白质，减缓牙槽骨被吸收的速度，加强牙周再生组织附着力，从而缓解牙齿松动程度。另外，米诺环素可以促进牙周组织再生，促使根面脱矿，促进细胞附着生长，该药物遇水变硬，会产生薄膜贴敷在牙面上，通过缓慢释放药效的方式发挥长期疗效。 王丹[12]研究中显示，牙周炎患者经盐酸米诺环素治疗，其临床治疗总有效率为97.22%， 明显优于碘甘油治疗组。该文研究组不良反应发生率（8.00%）、治疗总有效率（96.00%）、复发率（4.00%）均明显优于对照组；研究组白介素-1β 为（13.58±1.87）μg/L ，可溶性细胞间黏附分子-1 为（88.31±7.42）μg/L，单核细胞趋化蛋白-1 为（31.38±3.11）ng/L，骨钙素为（408.95±62.48）mg/μL，显著优于对照组。 表明米诺环素治疗牙周炎方式简便，疗效持久，能够对牙周袋内的厌氧菌起到灭菌作用；该研究临床治疗总有效率的数据与王丹研究结果具有一致性，说明米诺环素治疗效果优于碘甘油治疗效果，可以改善患者牙周指标，对患者病情恢复具有积极意义[7]。

综上所述，为牙周炎患者使用盐酸米诺环素进行治疗，可以降低患者炎性因子水平，改善患者龈沟液相关指标，促进患者病情康复，临床应用价值较高。