舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的运用效果研讨

申洁

鄄城县人民医院，山东菏泽 274600

微创手术的应用促进了胸外科的发展，相关理念也得到了更新，胸外科的护理质量也面临着更高的要求。 胸外科疾病一般采用手术治疗，围手术期以及住院患者的护理，都关系到疾病的治疗效果以及患者病情的恢复，因此该院对此进行了研究。 舒适护理模式主要是使患者保持在安全和放松的状态，消除患者的紧张焦虑，满足患者的身心需要。 传统的护理观念相对于现代护理较为落后， 舒适护理应用现代护理观念，其通过研究护理活动和舒适，科学地指导与安排护理工作，使患者达到最高水平的舒适，身心处于最佳状态，有选择地接受护理，有效地促进了患者病情的恢复。 为了胸外科护理水平的提升，该院选取2018年2 月—2019 年9 月来该院就诊的74 例胸外科患者为研究对象，对此展开了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究所选病例已经经过伦理委员会批准，患者或家属都知情同意。 其中观察组男性16 例，女性21例；平均年龄（48.28±2.23）岁。对照组男性 19 例，女性18 例；平均（49.15±1.31）岁。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 做好基础护理，保持病室温湿度适宜，做好药物指导，为患者制定科学的饮食计划，一般患者适合多吃高蛋白、 高维生素以及易消化的食物，限制心衰患者钠盐的摄入量，以免患者出现水钠潴留[1]。协助患者有效地咳嗽以及咳痰，能够促进患者肺功能的恢复，引流患者要固定好相应的管道，严密观察患者的生命体征[2]，如若发现患者出现异常情况，应该及时地报告医生进行处理，以免延误患者的病情。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上应用舒适护理。在生理上，注意患者身体的舒适感觉，部分患者需要手术，术后如果出现疼痛，应该转移患者的注意力，必要时可以遵医嘱使用药物为患者进行镇痛护理，协助患者采取舒适的体位，将无痛放在首位[3]。 在心理上，了解患者的信念以及心理状态的变化， 尊重患者，维护患者的自尊心，帮助患者创造生命价值[4]，保持良好的服务态度，对于患者提出的问题，耐心地解释并尽量地满足患者的需求，使患者保持精神舒适。 改善科室环境，对外在的物理环境做出改变，保持病室内安静整洁，光线适宜以及保持温暖的色调，护理工作人员要做到关门轻、走路轻、操作轻以及说话轻[5]，夜晚避免病室出现强烈的光线照射，使患者感受到家的感觉。 尊重患者的宗教信仰，促进患者与家庭之间更加和谐，使患者在社会关系上保持舒适。 预防患者出现不良反应，促进患者的舒适，加强观察患者的疾病进展，通过患者的面部表情以及肌肉紧张程度以及躯体的活动情况[6]，及时地发现患者不舒适的地方，判断不舒适出现的原因，并立刻进行处理，主动地与患者交流沟通，正确地引导患者，取得患者家属的协助，做好患者的心理护理。 保持患者皮肤的完整性，调整患者的作息规律，使患者保持积极乐观的心态，做好消毒隔离工作，防止出现交叉感染，缓解或者消除患者的不舒适，并对患者进行心理上的支持[7]。对患者的饮食计划作出相应的调整， 睡前避免饮浓茶以及咖啡，并增加患者饮食中的营养，增强患者的机体抵抗力。 手术中要注意询问患者的感觉[8]，注意为患者保暖，并进行解释。做好宣教工作，使患者正确地认知疾病，并勇敢地面对疾病，树立战胜疾病的信心，使患者积极地配合护理工作，促进护理工作的顺利进行。

1.3 观察指标

对比两组患者的心理评分， 首次下床活动时间、住院天数。 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，评分越低表示患者焦虑程度改善程度越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件予以数据处理，计量资料用（）表示，组间差异比较 t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理评分比较

护理后观察组患者的 SDS 评分 （41.12±2.29）分与对照组患者的SDS 评分（54.72±2.17）分相比较低，差 异 有 统 计 学 意 义 (t=7.316，P ＜0.05)，SAS 评 分（42.43±2.43） 分与对照组患者的 SAS 评分 （57.31±3.15） 分相比较低， 差异有统计学意义 (t=7.512，P＜0.05)，见表 1。

表1 两组患者护理前后心理评分比较[（），分]

表1 两组患者护理前后心理评分比较[（），分]

组别SDS 评分护理前 护理后SAS 评分护理前 护理后观察组(n=37)对照组(n=37)t 值P 值65.13±2.68 65.04±2.73 1.329 0.815 41.12±2.29 54.72±2.17 7.316 0.036 67.21±3.85 66.34±3.13 1.042 1.614 42.43±2.43 57.31±3.15 7.512 0.014

2.2 两组患者首次下次时间、住院天数比较

护理后观察组患者的首次下床时间（1.61±0.27）d与对照组患者的首次下床时间（3.12±1.04）d 相比较短，差异有统计学意义(t=7.316，P＜0.05)，住院天数（7.23±2.64）d 与对照组患者的住院天数（11.14±2.15）d 相比较短，差异有统计学意义(t=9.135，P＜0.05)，见表 2。

表2 两组患者首次下床时间、住院天数比较[（），d]

表2 两组患者首次下床时间、住院天数比较[（），d]

组别 首次下床时间 住院天数观察组(n=37)对照组(n=37)t 值P 值1.61±0.27 3.12±1.04 7.316 0.024 7.23±2.64 11.14±2.15 9.135 0.036

3 讨论

胸外科要求提高工作人员的专业化程度，由于大多数疾病发生于患者的重要脏器，因此手术中潜在的风险较大。近几年来，胸外科结合现代科学技术，治愈了多种疾病，并且提高了手术疗效。 胸外科的护理质量关系到患者术后并发症的发生率，因此转换护理观念，应用新的护理模式，不断地探索研究患者的舒适度，提供更优质高效的护理服务以及健康信息，降低以及缩短其不愉快的体验，能够有效地促进患者的康复[9]。 舒适护理是使个体感受到体力充沛以及精神舒畅的护理模式，患者身体上以及心理上的要求不能够满足，或者周围环境出现不良刺激[10]，就会导致身心负荷过重，舒适护理使患者在治疗期间处于舒适的状态，重视患者的感受以及基础护理，在护理工作中采用简单的方法，改善患者的不适感受，通过对光线进行调节，采取一定的护理措施，消除患者的不适。舒适护理的主要护理目标是使患者感受到舒适[11]，将理论知识与实践相结合，应用于胸外科患者中，减轻或者消除患者不适的感觉，或者采取安慰的话语缓解患者紧张焦虑的情绪，使患者正确地认识疾病，促进患者心理健康与生理和谐统一， 满足患者低层次的需要，使患者多个方面得到满足。舒适护理通过相关的护理实践能够增强患者治疗的信心，通过预防、教育以及治疗使患者感受到舒适[12]， 进而获得人们的一致认可，更加能够体现出护理专业的特色。 舒适护理的开展使胸外科护理能够更加深入地开展，并且明确了护理内容，提高护理服务的质量，进而提升护理满意度。舒适护理的应用对胸外科护理工作人员提出了更高的要求， 护理工作人员要掌握医学护理专业知识，能够对患者进行全面的观察以及分析，提高自身的责任感[13-14]，认真倾听患者主诉，注意观察患者地表情以及体态的变化， 积极主动地与患者进行有效的护理沟通，结合患者的个人信息、性格以及犀利感受等信息，为患者的身心健康提供一定的保障，保持良好的护理态度， 并且为患者创造早日康复以及和谐的护理环境，取得患者以及家属的信任，促进护理工作的顺利进行。舒适护理在胸外科的应用促进了患者的病情恢复，经过心理测验，患者的SDS 评分以及SAS 评分都有所下降，舒适护理通过对患者进行精神护理，使患者了解了手术的必要性以及重要性，有效地缓解了患者的紧张情绪，术前以及术后精神护理对手术的疗效有着重要的意义， 术前可以使患者勇敢地接受手术，提高患者在手术中的配合度，术中能够促进手术的顺利进行，术后能够使患者保持良好的心态，促进患者的病情恢复。 研究表明，观察组患者的术后下床时间与手术时间距离较短，患者恢复的较快，有助于在早期进行康复护理， 提高患者的生活质量以及躯体功能。舒适护理的应用，有效地缩短了患者的住院时间，减轻了患者的精神负担以及经济负担。舒适护理在胸外科的应用，有效地促进了患者的病情恢复，并进行早期活动，舒适护理模式提供了发现以及解决问题的办法，明确了护理研究方向，进一步规范了护理工作，主要以患者的舒适作为工作的研究重点，例如病室的色调、 温湿度以及光照强度都要列入舒适度考虑范围，进而同时满足了患者治疗与舒适的需求。

该次调查结果显示， 观察组患者的SDS 评分（41.12±2.29） 分与对照组患者的 SDS 评分 （54.72±2.17）分相比较低(P＜0.05)，SAS 评分（42.43±2.43）分与对照组患者的 SAS 评分（57.31±3.15）分相比较低(P＜0.05)，术后首次下床时间（1.61±0.27）d 与对照组患者的术后首次下床时间 （3.12±1.04）d 相比较短 (P＜0.05)，住院天数（7.23±2.64）d 与对照组患者的住院天数（11.14±2.15）d 相比较短(P＜0.05)。 宣威市中医医院胸外科工作人员管粉竹在相同的研究中[15]，两组患者的SDS 评分和SAS 评分都显著下降， 且舒适组患者的 SDS 评分（42.5±3.09）分与对照组患者的 SDS 评分（53.6±3.24） 分相比较低 (P＜0.05)，SAS 评分 （43.8±3.35）分与对照组患者的 SAS 评分（54.2±4.06）分相比较低(P＜0.05)。 舒适组患者的术后首次下床时间（1.5±0.39）d 与对照组患者的术后首次下床时间（3.0±1.16）d相比较短，住院天数（7.4±2.38）d 与对照组患者的住院天数（10.3±2.61）d 相比较短(P＜0.05)。

综上所述，舒适护理模式及实施流程应用在胸外科护理中，有效地改善了患者的不良情绪，缩短了首次下床时间和住院天数，值得在临床中应用。