优质护理对脑栓塞后神经功能康复的影响和满意度评价

孙英

淄博市中心医院西院区中医科门诊，山东淄博 255036

脑栓塞指的是血液中的各种栓子随着血流进入脑动脉而阻塞血管，引起该脑部动脉供血区的脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。 该疾病作为临床常见病，近年来随着我国老年人口比例不断增加脑栓塞发病率呈不断上升趋势[1]。 脑栓塞患者发病后多伴有运动功能、神经功能缺损等症状，严重影响到患者的生活质量与生命健康，并且会给患者的家庭以及社会均带来严重负担。相关研究表明[2]，除了积极有效的治疗措施外，常规的护理服务无法满足当前的临床需求，而优质护理服务能够进一步改善脑栓塞患者病情，并促进患者尽快康复，增加患者康复速率。基于此，该文选取该院2019 年1 月—2020 年1 月间收治的90 例脑栓塞患者进行分析， 探究优质护理服务的应用价值，并且取得了令人满意的成效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90 例脑栓塞患者作为研究对象，将其按照护理方式不同将其分为对照组、观察组，每组 45 例。对照组男 28 例、女 17 例；年龄 56～79 岁，平均年龄（62.5±2.5）岁。 观察组男 30 例、女 15 例；年龄 57～78 岁，平均年龄（63.6±2.4）岁。 两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知晓并同意参与该次研究，该次研究得到医学伦理委员会许可。 纳入标准：患者均在住院前接受CT 或MRI 检查确诊；患者入院间均表现出不同程度的肢体、语言障碍。排除标准：严重肝肾功能障碍患者；心脏疾病患者；精神疾病患者；智力发育不全患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理：指导患者保持健康饮食习惯，告知患者饮食方面的相关注意事项，并对患者进行用药指导，让患者了解正确用药的重要性，以及药物不良反应发生率。 加强患者健康宣教，让患者了解自身疾病知识，提高患者主观能动性[2]。

观察组优质护理：①人性化心理干预。 脑栓塞患者往往伴有肢体运动功能障碍、 语言表达功能障碍，容易因为自身疾病的影响，产生焦虑、抑郁等不良心理。 优质护理服务需要对患者开展心理疏导，采取积极向上的语言及时引导患者走出不良情绪，指导患者做一些自己感兴趣的事情，并向患者讲解治疗成功的病例，帮助患者树立治疗信心，重建起生活希望[3-4]。②个性化语言功能训练。 针对语言功能障碍患者，需要根据患者的性格特点、喜好等，通过播放患者喜欢的音乐，刺激患者的听觉。 必要时可对患者展开认知功能训练，让患者从简单的发音训练逐渐过渡至词句的表达，遵守循序渐进原则，促进患者神经功能恢复[5]。③运动功能指导。 当患者的意识逐渐清醒，病情逐渐稳定以后，对患者展开早期肢体功能训练。 通过按摩关节、被动伸展、内旋等方式，锻炼患者的肌肉，预防其发生萎缩、痉挛，逐渐帮助患者进行翻身、坐立运动，在患者尝试站立前需要进行平衡训练，根据患者的耐受程度，不断地鼓励患者加强训练内容，让患者能够积极配合治疗[6-7]。④生活自理能力训练。 在日常生活方面，积极引导患者开展生活自理引导，培养患者进行简单日常生活训练，例如梳头、刷牙、穿衣等，每天训练3～5 min， 让患者逐渐适应并学会自我护理。

1.3 观察指标

观察对比上述两组脑栓塞患者神经功能缺损评分（NIHSS）、运动功能评分（FMA）、日常生活能力评分（Barthel）、生活质量评分（SF-36）以及护理满意度评分。 NIHSS 评分标准：0～45 分，分值越高代表患者神经功能缺损越严重。 FMA 评分标准：其中上肢运动评分60 分，下肢运动评分40 分，分值越高代表患者运动功能越高。 Barthel 评分标准：分值越高表示患者日常生活能力越强。 SF-36 评分包括8 个维度，对患者生理健康、心理健康、生理职能、心理职能、社会职能、躯体功能、精神、整体健康进行评价，各项指标范围：0～100 分，分值与患者生活质量呈正比。 护理满意度则采用该院自制调查表， 由脑栓塞患者对护理环境、护理质量、护理内容、护理方式、整体护理进行评价，分值范围：0～100 分，分值与患者护理满意度呈正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用 t 检验,P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑栓塞患者护理前后NIHSS、FMA、Barthel评分对比

护理前， 两组脑栓塞患者的NIHSS 评分、FMA、Barthel 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后， 观察组脑栓塞患者的各项评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表 1 两组脑栓塞患者护理前后 FMA、NIHSS、Barthel 评分对比[（）,分]

表 1 两组脑栓塞患者护理前后 FMA、NIHSS、Barthel 评分对比[（）,分]

组别对照组（n=45）观察组（n=45）t 值P 值NIHSS护理前 护理后23.30±1.38 23.32±1.49 0.066 0.947 14.10±0.82 11.47±0.97 13.890＜0.001 FMA护理前 护理后67.30±3.48 67.71±3.45 0.561 0.576 73.30±2.53 81.28±2.18 16.029＜0.001 Barthel护理前 护理后34.48±2.48 34.51±2.35 0.059 0.953 37.44±1.39 48.29±1.41 36.761＜0.001

2.2 两组脑栓塞患者SF-36 评分对比

护理前，两组患者的SF-36 各项评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组脑栓塞患者SF-36 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表 2 两组患者 SF-36 评分对比[（），分]

表 2 两组患者 SF-36 评分对比[（），分]

注： *表示与对照组比较，P＜0.05

组别 时间 生理健康 心理健康 生理职能 心理职能 社会职能 躯体功能 精神 整体健康对照组（n=45）观察组（n=45）护理前护理后护理前护理后78.32±3.34 83.50±4.20 78.34±3.30（90.45±1.74）*72.73±3.86 83.95±4.19 72.54±3.84（92.52±1.65）*72.75±3.01 84.69±4.19 72.61±3.29（92.75±1.88）*71.01±2.39 81.64±2.52 71.20±2.11（85.42±2.13）*75.45±3.09 82.50±3.48 75.16±3.16（92.53±1.60）*77.35±3.03 84.31±3.20 77.24±3.27（92.54±1.65）*73.71±3.31 83.46±3.51 73.58±3.28（93.08±1.12）*72.65±3.18 83.10±3.23 72.64±3.20（94.08±1.65）*

2.3 两组脑栓塞患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度高于对照组患者护理满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组脑栓塞患者护理满意度对比[（），分]

表3 两组脑栓塞患者护理满意度对比[（），分]

组别护理满意度对照组（n=45）观察组（n=45）t 值P 值80.38±3.51 92.41±2.38 19.029＜0.001

3 讨论

如今，随着我国老年化的到来，脑栓塞发病率呈逐年上升趋势[8-9]。 脑栓塞作为脑部常见疾病，具有发病急促，病情危急，病死率、致残率较高等特点，很多患者受到疾病的影响容易出现肢体运动功能障碍或语言表达功能障碍，对其日常生活带来影响，使其生活质量显著降低[10-11]。

除了优质有效的治疗方式外，对脑栓塞患者采取优质的护理服务同样重要，这是因为优质护理以患者为中心，将患者身心健康视为一体化，关注患者生理健康修复同时，能够给予患者人文关怀，让患者感受到人性化的温暖，使其积极面对生活，保持正确、良好的治疗心态。 通过循序渐进的康复功能指导，有利于患者尽快恢复身体健康，提升患者的生活自理能力与生活质量[12]。

常规护理模式主要是重视患者的生理健康，将医嘱、治疗、疾病放在首位，这种护理模式不仅被动，而且效果较差，逐渐被淘汰。与常规护理相比较，优质护理服务的应用， 可以让患者对自身疾病进行了解，在一定程度上能够减少患者的恐惧心理，从而避免不良情绪的影响。通过建立良好、和谐的医患关系，显著提升患者的主观能动性，同时提高患者治疗效果，对患者预后康复具有积极意义[13-14]。

在谭树何[15]的研究中，证实观察组患者实施优质护理后，患者神经功能缺损评分从干预前的（21.17±2.26）分降低（10.31±1.11）分，而对照组患者从（22.21±2.42）分降低至（14.53±2.01）分，观察组患者干预后的NIHSS 评分明显低于对照组（P＜0.05）。 观察组脑栓塞患者的肢体运动功能评分以及护理满意度也较高，优于对照组（P＜0.05），这与该次研究结果相符合。 在该次研究中， 观察组脑栓塞患者护理后的NIHSS 评分降低至（11.47±0.97）分，明显低于对照组（14.10±0.82）分（P＜0.05）。观察组患者护理后的SF-36 各项评分均显著高于对照组， 护理满意度也高于对照组 （P＜0.05）。

综上所述， 对脑栓塞患者采取优质护理服务后，患者神经功能缺损程度明显改善，而且患者的生活质量评分提高， 运动以及日常生活能力均明显提升，与常规护理相比较应用价值高，值得大力推广。