心理干预对老年髋部骨折患者睡眠质量影响研究

王玉洁

(蚌埠市第一人民医院，蚌埠，233000)

随着生命质量水平的提高和人民群众对自身健康关注度的提高，使得临床老年骨折患者的就诊率呈现明显的上升趋势，如何更加科学有效地确保此类患者的治疗效果成为衡量医疗机构服务水平的重要标准之一[1]。研究指出，老年患者自身又存在较多的并发症或由于身体功能恢复较差，导致患者预后较为缓慢且容易出现并发症，因此患者出于对疼痛的恐惧、对预后的不确定感等负性应激反应和情绪影响患者的睡眠质量[2]。为此，本研究就心理护理对老年髋部骨折患者睡眠质量的影响展开观察研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月蚌埠市第一人民医院收治的老年髋部骨折患者66例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组33例。观察组中男19例，女14例，平均年龄(66.73±4.72)岁；对照组中男21例，女12例，平均年龄(66.38±4.93)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄≥60岁，符合髋部骨折诊断标准，且均经临床体格检查和影像学诊断明确；2)均全程在我院接受治疗；3)意识清醒，沟通表达及接受能力较好。

1.3 排除标准 1)严重全身性骨折合并重要脏器功能障碍者；2)严重恶性疾病；3)严重精神疾病或无法正常沟通交流者；4)拒绝本研究者。

1.4 研究方法 所有患者均在入院后给予针对性治疗，其中对照组进行常规护理，包括统一内容的健康宣读、日常症状护理、疼痛干预等，而观察组则在对照组基础上，额外给予心理护理干预，具体包括：1)个性化心理干预方案制定：护理人员通过与患者进行面对面沟通、交流的方式来提高患者对疾病的发生、治疗的结局、存在的并发症等认知水平，同时通过细致观察了解患者负性情绪产生的原因，从而给予针对性的心理疏导干预，有效降低患者的紧张、焦虑和担忧、恐惧等负性情绪。2)向患者及其家属详细讲解髋部骨折以及治疗可能引起的不适，并通过播放视频、图片、模型展示以及临床案例讲解的方式指导患者及其家属如何正确处理和对待各类并发症的发生。3)了解患者睡眠质量并为患者制定符合个体需要的活动方案，有效确保患者能够获得良好的睡眠质量。如，日间引导患者进行适度活动，避免过长时间的午休以免影响夜间入睡；晚饭后不要欣赏容易引起情绪剧烈波动的影视作品，病房内保持安静，播放舒缓、有助于睡眠的轻音乐；入睡前保持病房的温度适宜，有助于患者入眠。

1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对2组患者护理干预前后的睡眠质量进行评价，总分0～21分，评分越高表示患者睡眠质量越差，其中评分≥7分视为存在睡眠障碍。

2 结果

2组护理干预前后睡眠质量评分比较。2组护理干预前PSQI评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，护理干预后观察组PSQI评分均明显优于干预前及同期对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理干预前后PSQI评分比较分)

3 讨论

老年髋部骨折患者由于骨折后的疼痛感、对治疗方案的畏惧以及担忧术后恢复不佳等诸多因素而出现明显的紧张、恐惧、焦虑等不良心理情绪，不仅不利于患者的治疗，而且还会导致患者出现明显的睡眠障碍[3]。本研究结果显示2组患者护理干预前的PSQI评分的平均值均超过7，说明老年髋部骨折患者存在明细的睡眠障碍，故本研究的开展符合临床实际需要，具有针对性和参考性。

常规心理干预主要围绕症状为中心，与现代以患者为中心的人文护理核心相悖；本研究通过对患者进行面对面沟通的方式为患者制定个性化的心理干预方案，护理人员通过对患者的实际情况进行评估并选择与之相适应的干预措施，不仅使得患者倍感尊重和重视，而且还会提高患者的依从性和遵医行为[4]。因此患者能够在舒心、安心的环境中提高睡眠质量，故本研究结果显示护理干预后观察组PSQI评分均明显优于干预前及同期对照组。

综上所述，临床针对老年髋部骨折患者采用心理护理干预能明显提高患者的睡眠质量，值得临床广泛应用和普及。