品管圈在小儿雾化吸入治疗中的应用及对患儿睡眠影响

李艳杰

(山东省德州市陵城区人民医院,德州,253500)

肺炎作为儿科常见疾病,与环境因素及患儿机体因素息息相关,临床表现为咳嗽、发热、呼吸困难,对患儿成长发育造成不良影响。近几年,我国部分地区存在抗生素滥用的情况,环境污染日益严重,肺炎发生率不断升高[1]。雾化吸入作为临床治疗肺炎的有效手段,操作方式简单、患者不良反应发生率低、疗效确切,在临床上广泛应用[2]。本研究将我院纳入的肺炎患儿作为观察对象,施以品管圈护理取得显著效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年8月陵城区人民医院收治的肺炎患儿84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例,对照组中男28例,女14例,年龄1～8岁,平均年龄(4±0.86)岁,病程2～12 d,平均病程(6±1.02) d;观察组中男21例,女21例,年龄1～7岁,平均年龄(3±0.67)岁,病程1～11 d,平均病程(5±1.03) d。2组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 干预方法 所有患儿均接受雾化吸入治疗,以0.5～1.0 mg布地奈德联合10 mL 0.9%氯化钠溶液雾化吸入治疗,患儿每次雾化吸入时间在15 min,7 d为1个疗程。对照组在雾化吸入治疗基础上施以临床常规护理,在治疗过程中加强巡视、检查,并指导患儿家属在治疗过程中应当关注的问题。观察组:1)建立品管圈小组,思考提升雾化吸入效果及提升患儿睡眠质量的方法[3]。适当拟定活动,品管圈计划应当在3个月内完成,1次活动后总结活动中存在的不足,在下次护理活动中调整。2)护理方法,在雾化吸入治疗过程中,护理人员对雾化液的温度进行调整,将温度控制在22～26 ℃,雾化吸入治疗逐渐增加剂量,为患儿摆放舒适的体位,主要是坐位或者仰卧位,在雾化吸入前,观察患儿口腔状态,清理患儿口腔及鼻腔、咽喉位置的分泌物,针对无法咳痰的患儿,通过扣背方式促进痰液排出,观察痰液颜色及痰液量[4]。患儿家属每天带领患儿运动,比如,跳舞、慢跑等。根据患儿护理结果,结合循证护理理念对护理内容进行优化及调整,持续改进品管圈护理质量。

1.3 观察指标 比较2组患儿疾病治疗有效率,显效:患儿咳嗽、气促等症状消失,影像学中肺部阴影消失。有效:患儿咳嗽及气促等症状显著减轻,肺部阴影消失在50%以上。无效:患儿肺部阴影消失在50%以下,症状并未见到减轻。比较2组患儿睡眠质量评分(PSQI),评价患儿日间功能、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍等指标,每项分值在0～21分,患儿获得分值低,则睡眠质量较高。

2 结果

2.1 2组患儿治疗有效率比较 观察组患儿疾病治疗有效率为92.86%,对照组患儿疾病治疗有效率为76.19%,观察组患儿有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿治疗有效率比较[例(%)]

2.2 2组患儿睡眠质量评分比较 护理前,对日间功能、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍等指标进行统计,2组患儿睡眠质量评分差异比较无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患儿睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 组间睡眠质量评分比较分)

3 讨论

儿童发生肺炎的因素较为多样,咳嗽、发烧等是肺炎的常见临床表现。小儿肺炎多采取雾化吸入治疗,药物直接在患儿肺部产生作用,整体治疗效果确切[5]。但患儿年龄较小、自制力较差、语言表达能力不强,在治疗过程中常见不配合的情况,对疾病治疗依从性产生影响。品管圈作为自我完善原则下的一种护理模式,圈内成员相互配合,为患儿展开针对性护理,从而提升患儿护理效果。现阶段医疗技术水平不断发展,医疗服务质量显著提升,患者对护理的要求呈现多样化特点,对此,护理人员还需不断调整护理模式,探究更为科学的护理操作方法,让患儿及家属感受更为良好的护理服务。品管圈活动倡导自由想象及优势互补,在护理工作中,成员的工作积极性较高,不会受到常规护理模式束缚,有利于提升护理人员协作效率[6]。品管圈活动中,圈内成员需积极参与分析过程,认识到影响患儿雾化吸入及睡眠质量的因素,积极提出科学的改进措施,从而提升护理人员发现问题及解决问题的能力,持续提升科室护理水平。在本研究中,对照组依旧采取常规护理模式,观察组则是基于常规护理及品管圈护理理念,建立品管圈小组,针对肺炎患儿病情及睡眠质量、疾病治疗依从性,制定护理方案,研究结果显示:观察组患儿疾病治疗有效率为92.86%,对照组患儿疾病治疗有效率为76.19%,观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义。2组患儿睡眠质量评分在护理前均较高,评分差异无统计学意义。护理后,观察组患儿睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义。

综上所述,在肺炎患儿护理过程中,还需关注患儿在雾化吸入治疗中的表现,结合品管圈理念建立护理模式,使护理内容更加灵活,本研究结果中观察组患儿的睡眠质量及治疗有效率均优于对照组,对此,品管圈护理模式在患儿雾化吸入治疗中具有应用价值。