嗜睡表型、失眠表型的中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的多导睡眠监测及生命质量分析

卢洁 王桂荷 曾劲

(1 长江水利委员会长江医院，武汉，430000； 2 华中科技大学同济医学院附属梨园医院，武汉，430000)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)为常见睡眠障碍性疾病之一。实际临床工作中发现以嗜睡或失眠为主要首诊症状的中老年患者，多伴有OSAHS，本研究针对这类人群结合多导睡眠监测进行临床症状及生命质量分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2019年12月长江水利委员会长江医院收治的中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者76例作为研究对象，按照临床症状分为嗜睡表型组和失眠表型组，每组38例。嗜睡表型组中男27例，女11例；平均年龄(59.05±6.08)岁；失眠表型组中男22例，女16例；平均年龄(66.55±10.81)岁。2组一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)年龄>50岁。2)符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准。3)能独立完成PSG监测>7 h/晚患者。4)能独立完成问卷调查者。

1.3 排除标准 1)排除首夜效应。2)排除有抗焦虑抑郁药物治疗史的患者。3)排除有慢阻肺、哮喘、不宁腿综合征、发作性睡病等慢性疾病史患者。4)排除有使用无创正压通气治疗禁忌证史患者。

1.4 观察指标 观察2组睡眠时间、睡眠效率、觉醒时间、觉醒指数、深睡眠所占睡眠百分比、平均血氧饱和度、平均心率。嗜睡表型组年龄、脂质过氧化物(Lipid Hydroperoxide，LPO2)、睡眠潜伏期、快速眼动期(Rapid Eye Movement，REM)潜伏期、周期性肢体运动障碍(Periodic Limb Movement Disorder，PLM)、腿动相关性觉醒、浅睡眠、低通气相关性觉醒、呼吸紊乱指数(Apnea Hyponea Index，AHI)指标。

2 结果

2.1 多导睡眠监测下2组各项参数比较 在PSG监测下可见2组表型均存在睡眠结构紊乱，其各指标差异无统计学意义(P>0.05)。嗜睡表型组年龄、LPO2、睡眠潜伏期、REM潜伏期、PLM、腿动相关性觉醒均低于失眠表型组，但浅睡眠所占睡眠百分比、低通气相关性觉醒、AHI等均明显高于失眠表型组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 多导睡眠监测下2组各项参数比较

2.2 相关性分析 研究显示，中老年人OSAHS失眠表型组失眠严重指数(ISI)评分与PLM呈直线正相关性，差异有统计学意义(P<0.05)。而嗜睡表型组Epworth思睡量表(ESS)评分与年龄、AHI、LPO2直线相关分析比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者ESS、ISI分别与年龄、AHI、LPO2、PLM的直线相关性分析

3 讨论

中老年OSAHS多由多种原因导致睡眠时气道塌陷或狭窄，出现低通气及呼吸暂停现象。Tagaya等[1]研究显示，中老年OSAHS患者因年龄的增长ESS评分会降低，而嗜睡表型组BMI、AHI均高于失眠表型组，BMI与AHI正相关[2]。

中老年OSAHS无论是以嗜睡表型还是失眠表型为主，均出现不同程度的睡眠片段化及并发症，而PSG监测及睡眠、心理量表的评定更具有临床指导意义，能够更准确地为患者制定合理化的治疗方案，为提高患者生命质量提供依据。