全麻复合超声引导椎旁神经阻滞在临床麻醉中的应用

李应清 李玲

摘要：目的：研究本院在行开胸手术前采取全麻复合超声引导椎旁神经阻滞在手术临床中起到的应用效果。方法：选取84例我院2019年间收治肺癌、肺囊肿等，经专家确诊需进行开胸手术的患者，将患者随机根据麻醉的方法与途径的不同分为常规全身麻醉组，下文中均简称全麻组，与全麻复合超声引导椎旁神经阻滞组下文中均简称复合组，全麻组患者术前给予常规全身麻醉方式进行麻醉;复合组患者术前应用麻醉新模式，实施科学规范的全麻复合超声引导椎旁神经阻滞技术提升患者麻醉效果。结果：数据显示采用全麻复合超声引导椎旁神经阻滞应用到临床麻醉中效果更突出，芬太尼用量（3.9±1.2μg/kg）及术后镇痛泵按压次数（16.9±6.2次）更低，疼痛评分更低（0.69分）。结论：全麻复合超声引导椎旁神经阻滞在临床麻醉中是比较积极良好的策略，在医院临床手术过程中和手术后能够发挥重要作用。

关键词：全身麻醉;超声引导椎旁神经阻滞;临床麻醉

【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-111-01

1.资料与方法

1.1一般资料

选取84例我院2019年间收治肺癌、肺囊肿等，经专家确诊需进行开胸手术的患者，患者被告知本次实验研究方法及目的，且自愿加入实验。将所有已知情参与本次实验的患者分为全麻组与复合组，每组对应42名患者，对所有患者进行各项临床指标检查，相关临床指标均符合手术标准方可开展手术。全麻组中患者平均年龄（44.92±9.38）岁;复合组中患者平均年龄（45.49±5.62）岁。两组患者一般资料例如年龄与性别等进行组间对比之后，发现一般资料差异不存在统计学意义（P>0. 05），可以进行实验。

1.2研究方法

手术之前一天对所有患者进行各项临床指标检查，必须同时满足血常规、心电图、免疫组合等其他相关临床指标均符合手术标准方可开展手术。复合组患者被实施全麻复合椎旁神经阻滞技术以提升手术期间的麻醉效果，全麻组只采取临床常规全身麻醉技术，不进行椎旁神经阻滞技术。患者在被实施麻醉前30 min，对患者注射阿托品与苯巴比妥钠使得患者镇静并轻微抑制中枢神经系统。复合组患者在进行术前麻醉过程中行侧卧位以提升患者在麻醉过程中的舒适度，之后利用医学超声诊断仪对患者待穿刺进行阻滞椎旁神经的部位进行细致扫描，穿刺针将0.5% 罗哌卡因刺入并注射到椎旁间隙便可以达到阻滞椎旁神经的目的，注射罗哌卡因后应立即进行全身麻醉诱导在最短时间内提升麻醉效果，在麻醉过程中对患者进行鼻孔气管插管并间歇正压通气。所有患者术后麻醉效果消退后会感觉疼痛明显，护理人员应当及时指导患者进行自控镇痛，连接电子镇痛泵。

1.3观察指标及评判标准

通过观察和对比不同麻醉途径对临床应用与预后效果的影响，详实记录并统计分析手术完成后两组患者的芬太尼用量、镇痛泵使用次数等情况;采取问卷方式分别统计进行开胸手术患者的疼痛等级，将极度疼痛评分为最高分4分，此时患者疼痛剧烈，急需用镇痛药物，因疼痛难以入睡甚至发生自主神经紊乱或不自主体位的改变;患者对疼痛等级评分为3分时代表患者正在经历重度疼痛，睡眠质量不佳;评分2分代表中度疼痛表现为有疼痛但可忍受，可进行正常作息;轻度疼痛为1分，表现为偶尔出现疼痛感觉，不影响检过程与生活体验;术后完全感受不到疼痛的不适感评分为0分。

1.4统计学方法

所有數据均以或n（%）表示。采用单因素方差分析（ANOVA）和SPSS 16.0软件（IBM Corporation，Armonk，NY）进行事后多重比较（Dunns test），当差异P <0.05时被可认为结果可靠，具有显著性。

2结果

根据研究数据得出结果分析发现，采用全麻复合超声引导椎旁神经阻滞应用到临床麻醉中效果更突出，芬太尼用量（3.9±1.2μg/kg） 及术后镇痛泵按压次数（16.9±6.2次）更低，疼痛评分更低（0.69分），全麻复合超声引导椎旁神经阻滞可以有效提高镇痛效果和预后效果，临床试验数据差异P<0.05。

3讨论

本研究根据诊治或手术途径不同将收治肺癌或肺囊肿等患者随机分成两组，观察和对比不同诊治、手术途径、方法应用与预后效果，详实记录并统计分析相关临床数据，探究在临床麻醉临床实施中应用常规全身麻醉和全麻复合超声引导椎旁神经阻滞起到的不同影响效果，验证了全麻复合超声引导椎旁神经阻滞的有效性与科学性，为医院临床麻醉诊疗措施提供合理必要的参照依据。相比常规麻醉方法而言，全麻复合超声引导椎旁神经阻滞介导诊疗手段虽然承担并发挥着不容忽视的作用，但是在临床应用道路上，全麻复合超声引导椎旁神经阻滞发展并不顺利。但随着我国医疗水平飞速发展，在全国范围进行体制改革与水平提升的同时，全麻复合超声引导椎旁神经阻滞的应用已经陆续为大众医院所熟知，并具备使用全麻复合超声引导椎旁神经阻滞的基本医疗条件，尤其是在危重患者中全麻复合超声引导椎旁神经阻滞也多次成功应用，这毫无疑问会为我们后续临床试验提供机会和有力的参考。

综上所述，全麻复合超声引导椎旁神经阻滞介导诊疗手段对于临床麻醉诊疗措施是比较积极的治疗策略，在医院临床麻醉诊疗中具有重要作用，且具有明显优势，能够为以后的医院肺炎切除诊治或手术提供经验。

参考文献：

[1]王少微. 超声引导椎旁神经阻滞罗哌卡因复合右美托咪定用药对胸腔镜肺癌根治术中血流动力学及术后镇痛效果的临床研究[D].河北北方学院，2020.

[2]谢爽.比较全麻复合超声引导下椎旁神经阻滞与全麻复合胸段硬膜外阻滞应用于开胸手术的效果[J].河南外科学杂志，2020，26（01）：59-61.