运动干预方法对老年脑出血患者中的护理效果及对肢体功能的影响研究

摘要：目的：探讨运动干预方法对老年脑出血患者中的护理效果及对肢体功能的影响。方法：研究对象为本院2019年6月至2021年3月期间收治的104例老年脑出血患者，据随机数字表法分成两组，即对照组（n=52）与观察组（n=52），对照组予以常规护理，观察组在其上给予运动干预方法，干预一个月后对两组患者护理效果进行评价，比较两组护理前后肢体功能和神经功能情况，比较两组并发症情况。结果：护理后观察组肢体运动功能（FMA）评分高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），神经功能缺损程度（NIHSS）评分低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）;护理后观察组发生肺部感染、褥疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、关节挛缩及肌肉萎缩等并发症总发生率15.38%低于对照组42.31%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：临床老年脑出血患者护理中采用运动干预方法能有效提高患者的肢体功能，改善患者的神经缺损情况，降低并发症的发生率，有借鉴价值。

关键词：运动干预方法;老年脑出血;护理效果;肢体功能

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-267-01

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是临床中常见病，好发于老年人，其具有较高的致残率和病死率[1]。临床老年出血治疗后，常伴有肢体运动障碍及认知障碍等。研究显示，积极有效的运动干预能够提高脑出血患者的临床治疗效果，改善患者的肢体运动功能[2]。因此本研究以老年脑出血患者为对象，探讨运动干预方法对老年脑出血患者中的护理效果及对肢体功能的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 研究对象为本院2019年6月至2021年3月期间收治的104例老年脑出血患者，据随机数字表法分成两组，即对照组（n=52）与观察组（n=52）。对照组男26例、女26例;年龄61～76岁，平均年龄（66.40±3.41）岁;脑出血量62～96 mL，平均脑出血量（73.02±6.83）mL。观察组男27例、女25例;年龄60～77岁，平均年龄（66.33±3.58）岁;脑出血量63～97 mL，平均脑出血量（71.97±7.55）mL。

1.2方法 对照组予以常规护理，包括检测患者生命体征、利用药物对患者颅内压及血压进行有效控制、健康宣教、饮食和用药指导及预防并发症的发生等。

观察组在对照组上给予运动干预护理，具体护理方法如下：通过在病床上安装拉力弹簧及吊环等运动工具，指导患者上肢训练，要求患者用双手拉动吊环，确保上身与床相距约20 cm，并重复练习20次;指导患者下肢训练，将弹簧拉力器固定与患者下肢位置，进行下肢屈伸训练，每次持续练习10 min。运动过程中家属及护士应陪同，给予适当的鼓励和安慰，运动结束后，对患者四肢进行按摩，并询问患者感受，根据患者实际情况调整运动量。

1.3观察指标 （1）两组护理前后肢体功能和神经功能情况。利用Fugl-Meyer量表评估两组患者护理前后肢体运动功能（FMA）[3]，该量表包括上肢（分值范围：0～66分）和下肢（分值范围：0～34分）两个维度，总分分值范围为0～100分，分值越高表示肢体运动功能越好;利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]评估两组患者护理前后神经功能缺损情况，该量表包括14个条目，每个条目采用0～3分评分制，总分分值范围为0～42分，分值越高表示神经功能缺损越严重。（2）两组并发症情况。包括肺部感染、褥疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、关节挛缩及肌肉萎缩等。

1.4统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用“例（%）”表示，计量资料行t检验，采用表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前后肢体功能和神经功能情况 护理前两组FMA和NIHSS评分无明显差异（P>0.05）;护理后观察组FMA评分高于对照组（P<0.05），NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者并发症比较 护理后观察组发生肺部感染、褥疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、关节挛缩及肌肉萎缩等并发症总发生率15.38%低于对照组42.31%，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

脑出血是临床中急危重症，其发病与脑血管病变密切相关。老年脑出血具有较高的致残率。临床中对患者给予对症治疗后，易发生多种并发症，同时加上患者自身的应激反应，会使其肢体运动功能及认知功能发生障碍[5]。因此给予有效的护理干预对患者预后具有积极意义。运动干预通过使肢体保持适度的被动训练，使患者中枢神经系统对机体运动信号的输入和接收提高，使中枢神经系统反复受到刺激，促进病变周围传导通路的形成，使中枢神经系统的代偿作用得到充分发挥，进而促进运动能力的恢复。本研究中，护理后观察组FMA评分高于对照组（P<0.05），NIHSS评分低于對照组（P<0.05），说明老年脑出血患者的护理中采用运动干预能够提高患者肢体运动功能的恢复，改善神经功能缺损程度，促进患者康复。本研究中，观察组并发症总发生率15.38%低于对照组42.31%，差异存在统计学意义（P<0.05），说明将运动干预应用于老年脑出血的护理中能有助于降低并发症的发生，利于患者的康复。

综上所述，临床老年脑出血患者护理中采用运动干预方法能有效提高患者的肢体功能，改善患者的神经缺损情况，降低并发症的发生率，有借鉴价值。

参考文献：

[1]潘芬. 早期康复干预对脑出血偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 河北医药， 2020， 42（22）：86-89.

[2]李小山， 谭涛， 潘晶晶，等. 头针干预联合康复训练对老年脑出血康复期患者细胞凋亡蛋白表达及神经损伤改善研究[J]. 辽宁中医杂志， 2019， 46（9）：126-128.

[3]李小山， 谭涛， 潘晶晶，等. 头针干预联合康复训练对老年脑出血康复期患者细胞凋亡蛋白表达及神经损伤改善研究[J]. 辽宁中医杂志， 2019， 46（9）：126-128.

[4]徐萍. 目标性功能训练对脑出血术后患者神经功能、认知功能、肢体运动功能和生活质量的影响[J]. 中国医药导报， 2019， 16（18）：177-180.

[5]张月华， 杨欣刚， 沈君，等. 早期综合康复训练对脑出血患者术后肢体功能及日常活动能力的影响[J]. 中国临床保健杂志， 2019， 22（2）：117-119.

作者简介：唐慧（1984年2月-），女，汉族，湖南常宁人，大学本科，主管护师，研究方向：临床护理学。