带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面的护理要点分析

汪丽 梁爱敏

摘要：目的 分析带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面的护理要点。方法 采用数字随机法将我院收治的66例带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面患者分为两组，病例数的选取时间是2017年11月2018年12月，其中一组给予常规护理，为对照组，另一组给予综合护理，为研究组，对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者的治疗有效率为96.97%（32例），高于对照组的90.91%（30例），但数据差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者并发症发生率为6.06%（2例），低于对照组的24.24%（8例），两组数据比较存在统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可以有效降低带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面的并发症，提高其治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

关键词：带血管蒂皮瓣移植;皮肤缺损创面;综合护理干预;护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-323-01

带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面是临床中常用的皮肤修补方式，与传统的皮肤修补术相比，带血管蒂皮瓣移植的成活率更高，修复效果更佳，且并发症少，预后效果佳[1]。但在实际的临床应用中，仍然有一部分患者在接受带血管蒂皮瓣移植后，出现了少量的皮肤坏死情况，考虑通过护理措施的实施改善这一问题[2]。本文将对带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面的护理要点进行分析，并选取了2017年11月2018年12月我院收治的66例带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面患者进行研究，现将具体内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用数字随机法将我院收治的66例带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面患者分为两组，每组33例患者，病例数的选取时间是2017年11月2018年12月。所有患者及其家属均同意进行本次研究，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在本院接受带血管蒂皮瓣移植修复术。其中对照组患者实施常规的临床护理措施，如病情观察、敷料更管、疼痛护理、用药管理等等，研究组患者则给与综合护理干预，具体内容如下：

1.2.1术前护理

术前对患者进行心理护理和健康教育，提高患者对自身创伤和对治疗方式的认知度，同时确保患者以平和心态接受治疗，提升其康复信心。手术当前进行供区皮肤准备，实施局部剪毛，降低术后感染风险;术前观察患者的全身状况，指导患者合理饮食，依据患者营养状况为患者制定科学的食谱;术前进行适应性训练，确保患者能够适应术后的生理改变，训练内容包括呼吸训练、咳嗽咳痰训练、排便训练等等，并要求患者戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，同时提高移植术后细胞的成活率。

1.2.2术后护理

术后严密观察患者生命体征，前48h给予高度重视，检测患者心率、血液、呼吸等体征指标的变化情况，及时的给与止痛泵止痛，防止的严重的疼痛引起心律失常、休克当症状;对头部创伤患者，采取半卧位休息;可给予抗血小板聚集类药物、抗凝药物等进行预防性治疗，减少血栓风险和血管并发症;适当的补充维生素C和悬浮红细胞、血浆等，选择适合的营养支持方式，有效确保患者躯体状态平稳。严密观察术区的皮肤状况，观察内容包括皮肤的颜色、弹性、温度、血管充盈度等等。合理的管理和安置各类导管，观察引流液颜色和引流量等等，维持负压引流稳定，定期对管道进行消毒冲洗等。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：移植皮肤完全存活，皮肤有弹性，毛细血管充盈，皮肤功能良好为优;边缘区有少量坏死情况，成活率在90%以上为良;与上述描述不符合为差，有效率=（优+良）/33*100%。统计两组患者的并发症。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0进行统计学分析，（%）表示计数资料，（）表示计量资料，分别使用X2和t值检验，P<0.05代表研究有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疗效分析

见表1。

研究组患者的治疗有效率为96.97%（32例），高于对照组的90.91%（30例），但数据差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者的并发症分析

研究组患者并发症发生率为6.06%（2例），低于对照组的24.24%（8例），两组数据比较存在统计学意义（P<0.05，X2=4.2429）。

3讨论

带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面的疗效受环境、饮食、患者心理、手术操作等多种因素影响，因此，在护理操作时，必须全面的考虑到各种影响因素，排除各类不利因素。

从本次研究结果来看，综合护理干预虽然不能够直接性的对治疗结局产生影响，但研究组的术后并发症更少，也就是说，综合护理措施可以减少带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面后的并发症，降低并发症风险。

综上所述：综合护理干预可以有效降低带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面的并发症，提高其治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

参考文献：

[1]左相成.带蒂筋膜皮瓣在修复皮肤缺损創面中的临床应用[J].中国社区医师，2016，32（36）：62-63.

[2]王爱武，杨壮群.胸背动脉外侧支第一穿支皮瓣的解剖与应用[J].系统医学，2017，2（11）：71-73.