路径式护理干预对妊娠并HIV感染孕妇母婴阻断效果的影响

李晓丽

【摘要】目的：分析路径式护理对妊娠并HIV感染孕妇母婴阻断效果的影响。方法：随机抽取本院收治的65例妊娠合并HIV感染产妇，分为对照组（基础护理）、研究组（路径式护理）。对比护理结局。结果：对比护理满意度和阻断效果，研究组均较优，差异显著（P<0.05）。结论：妊娠合并HIV感染产妇在采取路径式护理后，具有高临床价值。

【关键词】路径式护理;妊娠;HIV;阻断效果

HIV最为常见的一种传播途径便是母婴传播：即孕妇在患有HIV后，对胎儿可能会造成较大影响，不仅会使产妇出现不良妊娠结局，还可以会导致胎儿发育存在问题，感染HIV疾病[1]。因此实施有效的母婴阻断措施，可以达到预防母婴传播的。在实施产检时，护理人员应给予产妇科学的护理措施。基于此，本次研究分析妊娠合并HIV产妇实施路径式护理的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象：随机抽取2013年1月至2020年12月期间本院65例妊娠合并HIV感染产妇，签署知情同意书。依照摸球法分组，研究组34例，对照组31例。研究组，年龄23岁～42岁，平均年龄（36.47±2.46）岁。对照组，年龄25岁～42岁，平均年龄（36.18±3.22）岁。两组患者资料保持均衡，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组入院后，给予患者常规护理，包括指导患者正常使用药物，保持病房的整洁，做好患者的清洁以及卫生工作。研究组在对照组基础上，采取路径式健康教育，具体内容如下。

1.2.1 分娩期护理

1.2.1.1 产时护理产前检查和分娩过程中尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作，因为分娩时，母亲的血液或者产道分泌物其中所含的HIV，可能会通过口腔或婴儿破损皮肤，导致婴儿受到感染。产妇若采取阴道分娩的方式，应选择有丰富的经验助产士，设置隔离产房，做好防御监控措施，实施一对一陪伴分娩。产程2h后，助产士需使用2%碘伏进行阴道擦洗，将阴道分泌物进行清洁，避免胎儿在通过产道时与阴道分泌物相接触，从而减少母婴传播概率。在实施阴道分娩时，应减少胎儿和产妇血液、脱落细胞以及分泌物的接触时间，护理人员需采取正确的腹压措施，缩短产程。

1.2.1.2 产后护理产妇分娩后，应进行2h产房观察，对产妇的生命体征、阴道出血和宫缩等情况进行观察。产妇在分娩后，身体较为虚弱，应增加营养，保障产妇有充分的睡眠，对阴部伤口进行护理，加强健康教育。需要注意的是，HIV产妇在分娩后不可母乳，需实施人工喂养，因此应实施相应改善措施，降低胀奶而导致的疼痛感。产妇若为剖宫产，不仅要实施常规护理措施，还应做好消毒以及防护工作。

1.2.2 新生儿护理新生儿在出生后，需对呼吸道进行清理，动作轻柔，防止咽部黏膜出现损伤。在实施断脐时，应动作较快，不可将产妇血液挤向新生儿方向，利用纱布将胎儿的血迹、分泌物以及羊水进行擦拭。为了保障母婴阻断效果，在出生后需进行沐浴，且有专业的护理人员在旁看护，且做好消毒隔离措施。其次，还应实施药物阻断，在出生后6h内，给予奈韦拉平，依据新生儿出生体重，选择相应剂量：（1）≥2500g：混悬液1.5ml;（2）<2500g，≥2000g：混悬液1.0ml;（3）<2000g：混悬液0.ml/kg。儿童每日服用1次药物，直至出生后4周。在给予新生儿药物时，应在2次喂奶之间，且护理有人需观察新生儿是否出现呕吐。由于母乳喂养具有较高的传染风险，因此新生儿需要采取人工喂养。

1.3 观察指标

（1）护理满意度。自制评分量表，记录患者的满意度评分，满分100，分数越高患者满意度越高。（2）阻断效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

对比护理满意度，研究组更高（P<0.05），见表1。

2.2 阻断效果

2.2.1 研究组：1例产妇终止妊娠，剩余33例产妇均选择妊娠以及生产，其中剖宫产30例，顺产3例，产妇并未出现严重后果，仅有1例存在轻微肠道反应，新生儿均顺利出生，2例早产，并未出现畸形。在新生儿出生后、1月、6月、12月以及18月时进行HIV-RNA检测，全部为正常儿童，无感染，阻断成功率为100%。

2.2.2 对照组：2例产妇终止妊娠，剩余29例产妇均选择妊娠以及生产，其中剖宫产20例，顺产9例，产妇并未出现严重后果，仅有5例存在轻微肠道反应，新生儿均顺利出生，8例早产，并未出现畸形。在新生儿出生后、1月、6月、12月以及18月时进行HIV-RNA检测，29例为正常儿童，阻断成功率为100.00%。

3 讨论

本次研究采取路径式护理干预，对医护人员加强培训，分别从分娩时、产后以及新生儿护理措施三方面出发，给予产妇健康教育、实施人工喂养、预防性服药等措施，以期实现母婴阻断的效果。对比对照组，研究组婴儿的阻断成功率显著，且产妇的护理满意度较高，可以有效改善母婴产后的生活质量。

综上所述，对妊娠合并HIVB產妇采取路径式护理措施，可以达到母婴阻断的效果，临床价值高。