鼻内镜下低温等离子治疗84例鼻出血患者的效果分析

李健 骆莹莹

【关键词】鼻出血;鼻内镜;低温等离子治疗

鼻出血属于常见的耳鼻喉科疾病，常规处理大多为局部按压、填塞、使用收缩血管药物等，但有时无法获得理想的治疗效果。近年来，鼻内镜下低温等离子手术作为一种新型、微创手术方式，在鼻出血的治疗中得到日益广泛的应用[1]。本组研究观察鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料2017年12月-2020年12月期间，本院耳鼻喉科一共收治168例鼻出血患者，包含男性94例、女性74例，年齡分布范围为18岁～75岁，平均年龄为（46.38±2.04）岁。出血量在200-540mL，平均出血量（315±25.15）ml。入组患者均为单侧或双侧的鼻腔内反复出血，一般资料完整，并经凝血功能和血常规检查，各项指标正常，排除血液系统疾病患者。临床检查发现，左侧鼻腔出血的患者为80例，右侧鼻腔出血的患者为88例。对患者实施随机分组，分组方法参照随机数表法，共分两组。其中一组为对照组，纳入患者84，实施常规疗法治疗。另一组为研究组，纳入患者84例，实施鼻内镜下低温等离子治疗。统计比较两组一般资料，可得均P>0.05。

1.2方法研究组实施鼻内镜下低温等离子治疗：术前30min对患者实施麻醉，指导患者保持平卧，对患者手术部位实施常规消毒。吸除患者鼻腔内血液，经鼻内镜观察患者鼻腔情况，寻找出血位置。找到出血位置后，再次使用药物棉片进行表麻。之后，将带吸引器的低温等离子射频电凝头导入，对准出血部位实施电凝，至粘膜出现灰白色平面后停止。手术完毕观察患者情况，局部粘膜发白，且无炭化情况，则表示止血成功。

若止血成功，则使用膨胀海绵进行局部填塞，以防止二次出血，并对创面予以保护[2]。术后给予患者止血药、抗菌药等对症治疗，术后3d复查，取出填塞物。对照组患者均接受常规鼻孔填塞、压迫等治疗。

1.3观察指标治疗结束对两组实施为期2个月的随访，对两组治疗效果进行评估。若经1次治疗后鼻腔出血点封闭成功，随访2个月无再次出血情况为治疗显效。经2次治疗后鼻腔出血点封闭成功，随访2个月无再次出血情况为治疗有效。经2次治疗后鼻腔出血点封闭不完全或未封闭，仍存在出血症状，则为治疗无效[3]。

1.4统计学处理所有数据均应用SPSS22.00统计学软件进行处理，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经治疗效果评估与组间比较，研究组总有效率为97.62%，明显优于对照组的83.33%，（χ2=6.127，P<0.05），见表1。

3讨论

鼻出血在人们的日常生活中十分常见，针对出血患者，临床治疗大多会采用鼻腔填塞、局部压迫等方式。但长时间反复的填塞容易损伤到患者的鼻黏膜，给患者带来一定的身心不适，且往往无法获得理想的止血效果[4]。近年来，随着鼻内镜技术以及低温等离子技术的不断发展，给鼻出血患者的临床治疗也提供了一定的新思路。经本组对比研究发现，应用鼻内镜下低温等离子手术治疗的研究组的治疗总有效率为97.62%，明显优于应用常规治疗对照组的83.33%，表明鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血患者效果更为理想。低温等离子技术是一种新型的综合性技术手段，兼具切割、止血、消融、冲洗、吸引等多种功能。

应用该技术，可以针对不同患者的疾病类型，对相应的病变组织以及增生组织实施准确、快速的消融，并保证局部黏膜组织结构的完整性和安全性。鼻内镜下低温等离子电凝疗法对鼻出血患者进行治疗的过程中，可以在鼻内镜下迅速、准确地找到止血点。之后，用等离子刀头精准地对出血点进行电凝处理，获得理想的止血效果[5]。等离子工作温度在40-70℃，低温环境工作较为安全。且手术治疗对周围组织损伤极小，不破坏正常的组织。术后患者鼻腔粘膜恢复快，有效地提高了出血治疗的效果和质量，整个治疗过程安全、快捷、精确、可靠。

综上所述，通过本次研究可以发现，与常规治疗方式相比较，对鼻出血患者实施鼻内镜下低温等离子治疗可以获得更好的治疗效果。