汽车制造业噪声联合手传振动对噪声性听力损失的影响

2021-08-07 08:26河南省焦作市疾病预防控制中心454000李阳郭鑫闫皓田争
首都食品与医药 2021年15期
关键词:损失听力噪声

河南省焦作市疾病预防控制中心(454000)李阳 郭鑫 闫皓 田争

作为常见疾病,噪声性听力损失(Noise-induced hearing loss,NIHL)是仅次于老年性耳聋的感音神经性听力障碍,也是我国汽车制造业当中常见的一种职业病[1][2][3]。WHO指出,全球4.66亿左右人患有听力损失,当中16%成人因职业性噪声暴露而发生听力损失,如若不及时采取防治措施,容易引发负性情绪(抑郁、恐惧),甚至造成睡眠障碍、认知障碍、心血管疾病等严重后果。所以,在明确汽车制造业NIHL影响因素基础上,及时采取一系列相应预防措施,以减少NIHL发生几率,保护员工健康。本研究就焦作市疾病预防控制中心接诊的185名汽车制造业员工开展研究,通过探究噪声联合手传振动对噪声性听力损失的影响,以指导采取预防措施,现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 本次研究经医学伦理委员会的审核批准,对焦作市疾病预防控制中心接诊的185名汽车制造业员工(2018年5月~2020年5月)进行调查,所有纳入员工均知晓研究目的,自愿参加。以仅接触噪声员工为对照组(100名),包括男性72名,女性28名,年龄为25~56岁,平均为(42.27±11.09)岁,工龄为1~16年,平均为(10.39±3.17)年。以接触噪声、手传振动员工为观察组(85名),包括男性61名,女性24名,年龄为23~56岁,平均为(41.39±10.13)岁,工龄为3~16年,平均为(11.25±4.17)年。经比较,上述两组基线资料(平均年龄、平均工龄、性别结构等)比较无差异(P>0.05)。

1.2 方法 以面对面访谈法主动与患者交谈,指导正确填写相关信息问卷,内容包括个人信息(性别、年龄)、工种、噪声暴露工龄等。之后再进行纯音听力测试,在脱离噪声作业环境,并在安静休息18小时后进行,具体如下:工作场所环境检测:以EG5型个体噪声剂量计为工具,测量员工噪声接触水平;局部振动检测依据:选择SV106型人体振动分析仪为工具,测量员工工作场所的频率计权振动加速度。听力损失是指排除其他疾病/原因后,单耳/双耳高频(3000Hz、4000Hz、6000Hz)任一频段校正后听阈值>25dB,且伴/不伴语频(500Hz、1000Hz、2000Hz)任一频段校正后听阈值>25dB。

1.3 观察指标 ①比较两组听力损失情况(听力损失异常率、高频听力损失异常率、语频及高频听力损失异常率);②采用单因素、多因素logistic回归分析噪声性听力损失的影响因素。

1.4 统计学处理 选择软件SPSS25.0为工具,计数资料用X2检验,计量资料用t检验,P<0.05为检验标准,差异有统计学意义。Logistic单因素分析各变量对噪声性听力损失的影响,Logistic多元回归分析噪声性听力损失的独立危险因素。

2 结果

2.1 比较两组听力损失情况 观察组、对照组的语频及高频听力损失异常率比较,(2.35%)vs(3.00%),差异无统计学意义(P>0.05),但观察组听力损失异常率24.71%、高频听力损失异常率23.53%均高于对照组的13.00%、12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 噪声性听力损失的影响因素分析

2.2.1 赋值情况表 以高频听阈值提高为因变量,以性别、年龄、吸烟、工龄、饮酒等为自变量,纳入多因素Logistic回归分析,见附表1。

附表1 赋值情况表

2.2.2 噪声性听力损失多因素Logistic回归分析 经多因素Logistic回归分析发现,在95%CI范围内,OR值>1,表明噪声、噪声联合手传振动与噪声性听力损伤的发生存在一定联系,并且观察组噪声性听力损伤发生风险高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见附表2。

附表2 噪声性听力损失多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

新中国的成立,为中国汽车工业开辟了新的道路,经过半个多世纪的艰苦努力,逐渐形成了产品种类齐全、生产能力较强的汽车工业体系。随着国内疫情的缓解,全国各地车企陆续复工复产,同时各地(广东省、湖南省、浙江省、江西省、吉林省等)相继出台了汽车消费刺激政策。值得注意的是,汽车制造业噪声危害尤为突出,主要产生于开卷、落料、冲压、取料等生产工序,其强度可达90dB,甚至100dB,长期接触噪声会降低听力,甚至造成职业性噪声聋[4][5][6]。调查显示,职业性噪声聋发生率仅次于尘肺病,且呈不断增长趋势发展。手传振动又称局部振动,通常是指生产中用振动工具/接触受振动工件时,直接作用/传递到人手臂的机械振动/冲击,在汽车铸造、装配作业场所较常见,如若不予以高度重视,将会降低握力,甚至加重听力障碍[7][8][9]。所以,重点分析汽车制造企业噪声联合手传振动对噪声性听力损伤的影响,旨在提出针对性的预防保护措施。

本研究结果发现,观察组听力损失异常率、高频听力损失异常率较对照组高,说明噪声、手传振动两者之间存在一定的协同作用,增加听力损失发生风险。“附表1”、“附表2”中的结果显示,噪声、噪声联合手传振动与噪声性听力损伤的发生存在一定联系(在95%CI范围内,OR值>1),并且观察组噪声性听力损伤发生风险高于对照组,和文献[10]结果相吻合,由此可见,噪声性听力损失的发生与噪声联合手传振动密切相关。为了保证汽车制造业员工健康,要指导采取以下预防措施:①重视增强员工接触噪声、手传振动作业的防护意识,由于汽车制造业难以从根本上消除职业性噪声危害,所以建议采取防护措施,减少噪声性听力损失发生风险,促进员工健康;②建议汽车制造企业的管理者重视噪声、手传振动作业工人的身体健康,对这两方面的防护进行大力宣传,并督促他们佩戴使用护耳塞;③建议汽车制造企业管理者开展听力保护行动,全面落实一级预防、二级预防等措施,此外,定期监测工作场所的噪声并对员工进行职业健康体检,及时发现听力损失严重者,积极治疗的同时尽早调离噪声作业岗位;④手传振动是导致手臂振动病的常见原因,以末梢循环障碍、神经损伤为主。由于该病的损伤具有不可逆性特点,所以尽早防治尤为重要。①工艺方面,改进振动工具是减轻振动危害的基本方式之一,为此,建议汽车制造业管理者为员工提供无振动危害的新工艺、新技术,同时员工在工作中学会采用减振措施,例如将曲把手、减震器置于振动工具、手臂接触部位之间的中间处。此外,重视研发、制造新工艺,以减轻工具重量,降低振动频率,同时定期维护保养振动工具;②员工个体防护方面,要求员工在工作中严格落实作业正确的操作流程;操作过程中规范佩戴防振保护用品;③员工应当在上下班前后进行温水浴,保持体温;③管理方面,企业管理者加强组织培训,以企业安全、手持工具员工的教育及技术培训为主;根据工作情况及员工实际情况,合理安排作业时间,以减少员工接触振动的时间,同时为员工发放个人防护用品(保暖手套等)。

综上所述,汽车制造业噪声联合手传振动是导致噪声性听力损失的重要因素,影响员工身体健康及社交能力,甚至正常的工作。因此在实践工作中,建议针对此种情况及时采取相应预防措施,在一定程度上将噪声性听力损失发生率降至最低,减少对员工的影响。介于相关报道较少,今后仍需探究噪声性听力损失相关因素,以期丰富研究成果,为其他研究的顺利开展提供重要的理论支持。

猜你喜欢
损失听力噪声
舰船通信中的噪声消除研究
胖胖损失了多少元
汽车制造企业噪声综合治理实践
玉米抽穗前倒伏怎么办?怎么减少损失?
Units 1—2 听力练习
Units 3—4 听力练习
Units 5—6 听力练习
Units 7—8 听力练习
菜烧好了应该尽量马上吃
损失