布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉疗效及对患者鼻腔功能的影响

黄丹

摘  要：目的  分析在鼻窦炎-鼻息肉患者治疗过程中使用布地奈德与鼻内镜手术进行联合治疗对于患者治疗效果与鼻腔功能所造成的影响。方法  在2018年1月～2019年12月期间云南省临沧市人民医院进行治疗的鼻窦炎-鼻息肉患者中选取90例作为研究对象，采用随机列表将其分为两组，每组45例。其中，对照组患者采用鼻内镜手术进行治疗，研究组在对照组基础上使用布地奈德进行联合治疗，对两组患者的临床效果与预后鼻腔功能情况进行对比。结果  在治疗效果方面，经过治疗后，两组患者临床症状均有所缓解，且研究组改善情况优于对照组;在临床指标方面，经过治疗后，两组患者干扰素γ（IFN-γ）、瘤坏死因子α（TNF-α）以及白介素-6（IL-6）指标均有所降低，且研究组低于对照组（P<0.05）;在预后情况上，研究组复发率低于对照组（P<0.05）。结论  在鼻窦炎-鼻息肉患者治疗过程中，通过布地奈德与鼻内镜手术对患者进行联合治疗，有利于实现患者治疗效果的合理优化，值得进行临床普及。

关键词：鼻窦炎-鼻息肉;布地奈德;鼻内镜

中图分类号：R765    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0050-03

作为常见呼吸系统疾病之一，鼻窦炎-鼻息肉对于患者生活质量造成了不良的影响。近年来，随着内镜技术的不断成熟，鼻内镜手术在鼻窦炎-鼻息肉治疗过程中得到了广泛的应用。实践表明，该疗法可以有效对患者鼻息肉进行准确切除，且对于患者造成的创伤相对较小，有利于患者术后的合理恢复[1]。然而，由于该疗法并无法实现患者鼻腔内炎症的合理消除，从而不利于复发率的有效降低。针对这一问题，研究人员指出，可以通过相关药物的合理应用实现患者治疗效果的进一步发展与优化。本次研究针对在鼻窦炎-鼻息肉患者治疗过程中使用布地奈德与鼻内镜手术进行联合治疗对于患者治疗效果与鼻腔功能所造成的影响进行了分析，现将研究内容整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2018年1月～2019年12月期间云南省临沧市人民医院进行治疗的鼻窦炎-鼻息肉患者中选取90例作为研究对象，采用随机列表将其分为两组，其中，对照组男30例，女15例;患者年龄25～64岁，平均（40.25±2.14）岁;病程1～13年，平均（6.85±0.84）年;研究组男25例，女20例;患者年龄26～57岁，平均（38.57±2.05）岁;病程1～10年，平均（6.71±0.56）年;在研究开始前，研究者已就相关内容上报伦理委员会并获得审批;在基本资料上，两组患者间差异无统计价值（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患者年龄低于80周岁;②患者精神状态良好，可以有效与医疗人员进行沟通交流;③患者无其他重大器质性疾病。

排除标准：①患者及其家属对于研究内容存在异议;②患者患有精神类疾病，无法有效实现自我意识的明确表达;③研究者无法有效满足研究内容随访工作的相关需求。

1.3  方法

1.3.1  對照组

采用鼻内镜手术进行治疗，主要治疗内容如下：在治疗开始前，医疗人员应通过临床检查对患者鼻息肉的相关情况（包括息肉大小与具体位置）进行有效了解。在治疗过程中，应引导患者呈仰卧体位并对其进行麻醉，麻醉起效后，用含有肾上腺素的利多卡因脑棉片局部填塞鼻腔收缩鼻腔鼻甲黏膜，用息肉钳将鼻腔息肉组织摘除，切除完毕后使用镰状刀切开患者钩突黏膜并对钩突骨质进行切除，后通过筛泡进入筛窦后根据患者情况进行前筛或全筛或额窦蝶窦的开放干预，以便实现上颌窦与筛窦、额窦、蝶窦的扩大。手术完毕后，做好鼻腔的冲洗并使用膨胀海绵对患者手术切口进行干预，以便实现止血目的。术后使用鼻可乐鼻腔冲洗器对鼻腔分泌物进行冲洗，同时对患者进行抗感染治疗。

1.3.2  研究组

在对照组基础上使用布地奈德进行联合治疗，其中，手术内容同对照组，治疗完毕后，使用布地奈德对患者进行喷鼻治疗（生产厂家：上海强生制药有限公司生产，国药准字：J20180023），用法用量为1喷/次，2次/d。

两组患者治疗时间均为8周。

1.4  观察标准

研究人员将患者治疗效果、临床指标以及病情复发率情况作为主要观察指标。其中，治疗效果包括患者头痛、鼻塞以及鼻漏情况评分，采用自制量表统计，每项满分10分，患者得分越高表示功能越差;临床指标主要包括干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及白介素（IL-6）;复发率主要依据术后6个月患者随访数据评定。

1.5  统计学方法

在本研究中，研究人员选取SPSS22.0软件处理数据，在此过程中，使用（x±s）表示计量资料，采用t检验;使用[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，针对研究对象组间差异，以P<0.05，表示其有统计价值。

2  结果

2.1  研究对象治疗效果比较

在治疗效果方面，经过治疗后，患者临床症状均有所缓解，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  研究对象临床指标比较

在治疗效果方面，经过治疗后，患者临床指标均显著降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  研究对象复发情况比较

在复发情况方面，经过为期6个月的随访显示，研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

相关研究显示，作为耳鼻喉科常见疾病，鼻窦炎-鼻息肉在临床上的发病率相对较高，对于患者而言，该病患者多数伴有头痛、鼻塞以及嗅觉动能降低等表现，从而对患者生活质量造成了极为不利的影响[2]。研究资料显示，该病主要由于患者鼻息肉对其鼻窦功能造成影响导致，从而造成患者鼻腔分泌物排出功能出现障碍，最终不利于患者健康的保障[3]。在治疗问题上，临床上主要采用手术治疗的方式对该病患者进行干预，然而，由于鼻腔结构具有较强的復杂性，从而导致患者手术难度相对较高，同时容易对患者鼻腔造成损伤，进而造成手术效果的降低。就目前而言，随着内镜技术的发展，鼻内镜手术已经在该病治疗过程中得到了广泛的应用。近年来，随着医疗探索的深入，有研究指出，在鼻内镜手术过程中做好布地奈德的合理应用，有利于实现患者鼻腔炎症的控制，从而有利于推动治疗效果的合理优化[4]。对此，研究人员表示，作为糖皮质激素，布地奈德可以对患者术后鼻塞与头晕等情况进行合理改善，同时，相关实践[5]表明，该药物可以有效抑制患者血管扩张，对于水肿的缓解具有积极价值，有利于血管通透性的合理改善，从事实现患者炎症问题的合理管控，对于患者健康的维系具有重要的意义与价值，有利于患者预后的合理恢复。

本次研究表明，与单纯鼻内镜手术相比，采用鼻内镜手术与布地奈德联合治疗，有利于实现患者治疗效果提升，同时对于病情复发情况可以起到良好的控制作用。

综上，在鼻窦炎-鼻息肉患者治疗过程中，通过布地奈德与鼻内镜手术对患者进行联合治疗，有利于实现患者治疗效果的合理优化，值得临床应用。

参考文献

[1]李建玲，冯小宝.布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉疗效及对患者鼻腔功能的影响[J].陕西医学杂志，2019，48（11）：1548-1551.

[2]谢枫，赵哲弘，唐理珍.维生素D联合布地奈德喷鼻剂对行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效分析[J].浙江创伤外科，2018，23（06）：1234-1235.

[3]代红英，马婷婷.鼻窦炎口服液冲洗联合经鼻雾化吸入布地奈德混悬液对鼻息肉术后康复效果及血清细胞因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（27）：3035-3038.

[4]王忠义.布地奈德联合鼻内镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J].华夏医学，2018，31（05）：114-116.

[5]李雅琼，王新亮，袁浩展，等.鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉临床疗效及对患者生活质量的影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47（07）：858-861.