延续性护理对骨质疏松脊柱骨折患者自我能效的效果分析

王薇 周莹 郑婷丽 张玲玲 毕春娟 张黎影

摘  要：目的  分析延续性护理对骨质疏松脊柱骨折患者自我能效的效果。方法  按随机抽签法将医院2018年2月～2019年2月收治的159例骨质疏松脊柱骨折患者分为实验组和常规组，其中实验组80例，常规组79例。给予常规组患者常规性护理，实验组患者延续性护理，利用自我护理能力评分（自我责任感、自护知识、自我技能）、VAS评分和ADL评分判定护理效果。结果  实验组自我护理能力评分相比常规组，优势明显（P<0.05），实验组护理依从率明显高于常规组患者护理依从率（P<0.05），实验组的ADL评分和VAS评分总体上都低于常规组的VAS评分和ADL评分（P<0.05）。结论  延续性护理对骨质疏松脊柱骨折患者自我能效的效果显著，能够有效改善患者的自我护理能力，提升患者的护理依从性，值得临床应用。

关键词：延续性护理;骨质疏松脊柱骨折;自我护理能力

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0082-03

骨质疏松性脊柱骨折的病情一般是发生在老年人群中，属于多发性疾病，在骨科中是较为常见的病情，患者在手术之后，积极进行锻炼可以有效减少并发症的发生[1]。骨质疏松性脊柱骨折患者出院后，健康风险也比较高，需要运用合适的护理模式进行相应的指导。本研究将医院2018年2月～2019年2月收治的159例骨质疏松脊柱骨折患者，分析延续性护理对骨质疏松脊柱骨折患者自我能效的效果。相关报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按随机抽签法将宝鸡市中医医院在2018年2月～2019年2月收治的159例骨质疏松脊柱骨折患者分为实验组和常规组，其中实验组80例，常规组79例。实验组的男性患者40例，女性患者40例;年龄60～80岁，平均年龄（64.89±4.60）岁;病程3～15d，平均病程（9.48±1.12）d。常规组的男性患者40例，女性患者39例;年龄62～83岁，平均年龄（66.21±3.29）岁;病程2～18d，平均病程（10.21±2.12）d。两组患者在年龄、性别、病程等临床资料上进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：与医护人员可以实现正常交流，患者具备完善的语言功能，没有出现功能障碍;入组患者对于本次调查持有同意态度、患者家属对于研究完全知晓，并对于知情同意书进行签订。

排除标准：患者出现精神障碍无法配合研究。

1.3  方法

给予常规组患者常规性护理，为患者实施药物指导、基础护理及康复指导等。

实验组患者延续性护理。实验组患者延续性护理如下：①疼痛护理：患有骨质疏松脊椎骨折的人群，临床表现主要是疼痛，有些患者会出现神经走行放射痛，心理会产生不良情绪，生活也会受到一定的影响，食欲降低，睡眠不足，造成生活质量下降。护理人员要用NRS综合评估患者的疼痛程度、时间以及出现的心理情况，看患者是否需要镇痛药物。②饮食护理：护理人员需要对患者的摄入一定的钙和维生素D，还有微量的钠，平衡患者体内营养。还要嘱咐患者在日常的饮食中要多食豆类、奶类、蛋类、鱼类。③用药护理：护理人员要遵医嘱选择伊班膦酸钠这类包含骨吸收抑制剂以及骨矿化药物的成分对患者进行药物护理，同时要告知药物的使用情况、使用方法以及副作用等，提高药物的治疗效果，降低骨折发生率。④运动护理：护理人员要制定运动计划，让患者进行适度训练，如抗阻运动、平衡训练，以运动来改变患者脊柱密度，提高治疗效果。

1.4  观察指标

利用自我护理能力评分（自我责任感、自护知识、自我技能）、VAS评分和ADL评分判定护理效果，护理依从性分为护理一般依从、护理完全依从、护理不依从，护理总依从率=（病患总例数-不依从病患例数）/病患总例数×100%。利用ADL评分评判生活能力，满分100分，分数越高，患者生活能力越好;VAS评分，疼痛评分利用视觉模拟法（VAS）进行评分，重度疼痛7～10分，中度疼痛4～6分，轻度疼痛1～3分。

1.5  统计学分析

本次延续性护理对骨质疏松脊柱骨折患者自我能效的效果分析调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，VAS评分及自我护理能力评分采用（x±s）表示，使用t检验数据，护理总依从率发生率结果行χ2检验，用[n（%）]进行表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  常规组与实验组患者自我护理能力评分比较

实验组自我护理能力评分相比常规组，优势明显（P<0.05）。见表1。

2.2  常规组与实验组患者ADL评分和VAS评分比较

实验组VAS评分总体上都低于常规组，ADL评分高于常规组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3  对照组患者及实验组患者护理依从性比较

实验组护理依从率明显高于常规组患者护理依从率，实验数据比较有意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

老年患者在进行相应的手术之后，由于很长时间都在床上休息，增加了患者下肢静脉血液稠度，阻碍了血液回流，肢体开始肿胀之后会疼痛[2-3]。患者出现疼痛不仅会使患者康复依从性受到影响，还会使患者产生一定的负面情绪，有一定的心理负担，患者预后护理会受到影响[4-5]。延续性护理是医学领域新型的护理干预模式，分别为个案管理和骨折联络服务，它集饮食护理、用药护理、疼痛护理、运动护理于一体，可以改善患者的生活质量以及自我管理能力，提升患者的满意度和依从性，使骨折率和骨折风险降低，是一种安全可靠较为完善的护理干预模式[6-7]。延续性护理指的是为患者进行院内护理服务的延伸，将护理服务延续到患者的家中，并为患者进行持续性的康复指导，督促患者进行自我护理，实时功能功能锻炼，应用延续性护理能够有效地为患者进行家庭自我护理指导，并提供延续性护理热线，患者遇到突发状况及时拨打服务热线，能够得到专业的指导并对患者日常的饮食习惯进行纠正促进患者的临床恢复。本研究结果显示，实验组自我护理能力评分相比常规组，优势明显（P<0.05），实验组护理依从率明显高于常规组患者护理依从率（P<0.05），實验组的ADL评分和VAS评分总体上都低于常规组的VAS评分和ADL评分，由此可见，延续性护理较于常规护理更加适合干预此病症。

综上所述，延续性护理对骨质疏松脊柱骨折患者自我能效的效果显著，可以缓解患者的心理压力，降低患者的骨折率，提升患者对病情护理的依从性，改善患者生活质量，值得临床运用。

参考文献

[1]杨新梅，张卫东.延续护理对胸腰椎骨质疏松骨折患者预后及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2018，18（11）：202-203.

[2]林爱仙，赵文雅，罗盛珍，等.延续护理服务在治疗老年骨质疏松症中的应用价值[J].中华肥胖与代谢病电子杂志，2017，2（2）：119-123.

[3]林丽勤，林玉芬，林成凤，等.延续性护理对骨质疏松性脊柱骨折患者生活质量的影响[J].福建中医药.2018，28（25）：59-60.

[4]徐海艳，陈华琴，董蓉蓉.探讨延续性护理对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复锻炼依从性及并发症[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（08）：140+148.

[5]罗水仙.分析延续性护理对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及康复依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（05）：146+153.

[6]李男，李秀娟.中青年髋关节翻修/假体周围骨折置换病人首次术后康复情况的质性研究[J].全科护理，2019，17（34）：4335-4337.

[7]张小螺，苏静，张雪美.延续性护理对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复锻炼依从性及并发症的影响[J].中外医学研究，2019，17（31）：92-94.