疫情防控常态化背景下居民健康档案发展与趋势研究

杜杨

摘 要：疫情防控的常态化是由其复杂性、长期性、艰巨性所共同决定的，只有顺应疫情防控常态化的特点，严防境外输入与内部反弹，通过总体的长期性防控策略，严防死守，精准防治，才能够减少疫情对于民众健康和经济发展造成的影响。基于此，本文主要分析疫情防控常态化背景下，居民健康档案的发展历程与未来趋势，形成良好的思想体系，对未来的居民健康档案发展工作提出有效的建议。

关键词：疫情防控;常态化;居民健康档案

2019年末爆发的新型冠状病毒肺炎，是一次突发性公共卫生事件，给全世界各国的经济发展、人民生命健康以及日常的生产生活，都造成了巨大的冲击。在整个疫情防控的过程当中，我国调控有力应对，及时取得了阶段性的防疫成果。但放眼世界，目前仍有很多国家陷入疫情防控的困境当中，这也加剧了我国防止境外疫情输入以及境内疫情反弹的风险。可预见的是，在未来相当长一段时间内，仍然要加强各方面的综合防控措施，从而提高公共卫生的管理效果。在疫情防控常态化的背景之下，数据化的居民档案管理成为“外防输入、内防扩散”的重要防线。在当前的防疫战略当中，我们应全面进行居民健康档案的在线数字升级，优化数据的整理，深入地挖掘和利用。解决目前居民健康档案建设整理以及利用方面存在的一些问题，不断提升档案的建立水平、挖掘水平，并结合档案管理的多个主体，共同提高档案利用的效能，基于档案建设，提高疫情防控的服务能力。

一、居民健康档案

1.居民健康档案的定义

“居民”是指在中华人民共和国某行政区域内长期居住、有合法身份证明的公民、通过所在地的卫生体系，可获取和接受其服务的个体。“居民健康档案”是针对这样的个体提供规范记录的一种信息文件记录。以居民个人健康为核心，贯穿其整个生命的过程，涉及到各类健康相关因素。我国目前大力推进居民健康档案的规范化发展，尤其是在疫情常态化控制的背景之下，居民健康档案的数字化管理受重视的程度不断提高。

总的来看，居民健康档案主要包含三部分的内容：第一部分是全科医疗健康档案。例如，居民到医疗机构就诊形成的健康记录档案;第二部分是家庭健康档案，以居民的家庭为单位，涉及到所有家庭人口的健康情况;第三部分是社区健康档案，依据全科医疗服务当中的社区派出机构，形成一个居民健康状况的总体调查。从而分配社区的医疗资源状况，考察全科人员在疾病照顾当中形成的一种群体性观点。居民健康档案的建设是医院信息化建设的一部分，也是我国医疗卫生体系发展过程当中的重要组成，在疫情常态化的背景之下，居民健康档案不断完善，更新充实，为疫情有效控制提供了必要的支撑。

2.居民健康档案的价值

从上文内容可以看出，居民健康档案是居民个人在自身健康及公共卫生健康活动中形成的一种记录，是不断发展的，对于居民个人的健康以及社会公共健康产业都具有重要的影响。

第一，保存这些健康数据以及原始记录，可以為居民的个人健康发展以及全社会的公共健康产业发展提供重要的原始信息资源。第二，记录这些原始数据，具有卫生防疫和公共管理方面的预防性作用。在疫情防控常态化背景之下，对于居民健康档案当中的出行信息、就诊信息、用药信息开展调查，可以及时了解一些疫情防控尚存在的危险性因素，做出科学的前瞻性预判，从而减少危险因素爆发对于疫情防控工作造成的冲击。第三，开展居民健康档案的挖掘和建设，还有研究性的价值，可以汇总我国的居民健康档案信息的阶段性发展，按照年度开展总结了解居民健康档案的阶段性变化，对我国的居民健康指数提升具有方向性和促进性的作用。第四，居民健康档案应用在目前的疫情防控常态化当中，还具有教育性的作用，各地区开展的疫情防控宣传教育工作，最好的案例就是各种居民健康档案。通过档案当中的数据分析、数据挖掘，可以起到一个有效的宣传作用，提高人们的生活警惕性和防控的常态化接受水平，帮助人们树立良好的意识，养成良好的生活习惯。

二、疫情防控常态化背景下，居民健康档案管理存在的问题

1.居民健康档案管理水平低下

在疫情防控常态化背景下，境外输入疫情的防控和境内反弹疫情的控制是双向并重的两条线，而这两条线最终都会落实到社区隔离这一层上，通过良好的社区摸排和社区隔离，可以减少确诊患者存量，遏制新增患者增量，同时达到良好的控制效果。然而，在此次疫情防控的过程当中，居民的健康档案并没有发挥足够的作用，档案信息录入的完整程度不足，大量的居民健康档案的建设，都是依靠社区干部和社区管理人员来录入。居民手动填写自己的信息、测体温、录数据，并没有完成全面的信息化的建设，大量的物业管理人员不得不挨家挨户的做宣传，才能够获得大致的数据，并不能够对疫情的防控数据进行精准的监控。

同时，从各地区上报的数据来看，居民健康档案对重点人群、密切人群的分类管理上没有发挥出良好的效果，不少地区甚至并没有针对重点人群和密切接触人员开展分类的档案管理，社区档案建设环节不足。这就带来了两方面的弊端，一方面是传统的临时的应急性质的档案数据的录入，造成了大量的资源浪费。社区工作人员、物业管理人员以及其他没有经过系统性培训的人员，负责了大量的健康档案统筹录入工作，使得获得到的数据真实性不足，物力、人力的消耗也极大程度的增加了档案信息管理的成本。另一方面，这种传统的信息录入的方式依靠人力进行，增加了交叉感染的风险，很多档案录入人员都面临着疫情暴露的风险，还有一部分的密切接触者、重点管理人员和普通居民，并不愿意配合相关的健康档案数据调查工作，使得数据管理的真实性受到影响。经后续对比分析，可以发现大量档案不准确、不够系统，影响了档案数字化管理工作的作用，影响了居民后续的预防和疾病的治疗，也影响了社区防控的整体效果。

2.居民健康档案利用效能低下

我国居民健康档案管理系统至今为止，已经有了十余年的历史，卫生部在2009年就出台相关的意见，对城乡居民健康档案管理开展系统性规范。为了进一步提高民众的健康水平和公共卫生的管理水平，各省市以及社区组织在该意见的指导之下，完善居民健康档案管理系统。然而，在本次疫情的常态化控制当中，很多居民健康档案管理的问题也暴露出来。首先，一些地区针对居民健康档案的建设不够重视，并没有组织足够的人力、物力和财力开展相应的数据获取。其次，地区与地区之间存在居民健康档案管理的严重不平衡情况。例如，浙江、江苏等经济发达的省份已经针对居民的健康档案进行了多层次、多维度立体化的建设，但西北等欠发达的地区档案管理的意识较差，水平较低，存档内容比较少，不能够对当前的疫情常态化防控工作提供足够的支撑。甚至一些地区对于居民健康的档案分类工作也没有全面的完成，信息化水平低下，数字化管理能力不足，且存在数据安全暴露的风险。最后，一些地区的居民健康档案管理体系尚未建成，大多数的档案收集工作都是依赖公共防疫机构和医院体系，社区链条整体缺失，很多地区的医院防疫机构和卫生部门之间还没有建设共享信息平台，导致这些医院和防疫机构获得的民众健康大数据不能和社区的卫生服务中心共享，影响了基层卫生管理的服务水平，也影响了基层疫情防控的有效性，不能够良好的为疫情防控常态化提供有效的服务。