妇科微创手术，带给女性人文的关爱

唐璐

很多人对手术的概念，都是要在身体上做很大的切口，进入人体内部进行操作。传统开放手术的确需要在人体上做切口，特别是很多妇科手术，切口长度也会比较大。而近年来随着微创技术的发展，妇科微创手术正在逐渐得到越来越广泛的应用。妇科微创手术能够以更小的切口完成操作，最大限度的降低对患者的不良影响，保证了术后良好的恢复及安全。因此，妇科微创手术体现出了对女性人文的关爱，也是今后手术领域的重要发展方向。

一、什么是妇科微创手术

微创手术是当前一种常见的手术方法，主要是利用最佳的治疗手段，以最小的创伤实现治愈疾病的效果。近年来，随着手术技术不断提升，符合微创观念的阴式手术适应症不断扩宽，妇科微创手术的临床应用也更为广泛。例如妇科恶性肿瘤微创手术、经脐部或经阴道微创手术、达芬奇机器人微创手术等，都发挥了良好的作用，逐渐得到了广泛的应用。而传统切口较大的开放式手术正在逐渐被微创手术所取代，大大减少了对患者的身体损伤及不良影响。目前，在一些发达国家或比较先进的医院当中，对绝大多数妇科手术都已经实现了微创手术对开放手术的替代。

微创的概念就是最大限度的减少手术中对正常组织结构的损伤，从而降低或消除对全身各个组织系统功能的不良影响。随着阴式妇科手术技术的不断提高，以及腹腔镜技术的日益进步，妇科微创手术的应用范围也越来越广。以往很多人都认为，妇科手术都需要在下腹部做纵切口或横切口，切口比较大。而随着各种新器械的应用和手术技术的提高，妇科微创手术的应用已经能够规避这种大切口。目前，宫腔镜、腹腔镜、阴道手术等方法在妇科微创手术中都有着广泛的应用，效果都比较理想。

二、妇科微创手术的适应症

妇科微创手术的应用需要把握好相应的禁忌症。在腹腔镜手术上，主要的适应症包括慢性盆腔痛、急慢性盆腔炎、输卵管妊娠、卵巢囊肿、子宫腺肌症、子宫肌瘤、原发性或继发性不孕症等。相比于传统开放手术，腹腔镜手术的术野更清晰、手术操作更加细致，同时手术时间短、术中创伤小、术后疼痛轻、术后康复快，也能减少各种并发症的发生。宫腔镜手术中，主要的适应症包括宫腔粘连分解术、子宫内膜息肉、子宫纵隔切除术、功能性子宫出血、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、黏膜下子宫肌瘤等。应用中包括显微宫腔阴道镜、接触式宫腔镜、全景式宫腔镜等。该方法可准确确定病灶位置、范围、大小，观察病灶表面组织结构，也能用于定位诊刮和活检取材。阴道手术中，主要的适应症包括尿失禁、突向子宫浆膜层的子宫肌瘤、需要采取全子宫切除术的子宫腺肌症、子宫肌瘤等。此种手术能够减少对腹腔脏器的影响，降低术后肠梗阻发生率。此外，由于不需要腹部切口，也能减少其它并发症的发生。患者在术后能够更快恢复和下床活动。

三、妇科微创手术有哪些优势

相比于传统的开放性手术，妇科微创手术的优势是非常明显的。微创手术的创伤要远远小于开放手术，很多微创手术只需要做0.5～1厘米的切口，由于伤口比较小，因此不会影响术后恢复，甚至可能不会留下疤痕，对于大多数女性都是非常友好的，体现出了对女性人文的关爱。微创手术术后恢复速度更快，住院时间也比较短，一般只需要2～4天左右的住院观察，无异常情况即可出院。微创手术的并发症比开放手术更小。这是因为微创手术切口较小，术后比较不容易出现感染或并发症，术后恢复安全性较好。

目前，以腹腔镜或宫腔镜手术為代表的妇科微创手术，在妇科临床上已经得到了广泛的应用。如对于盆腔粘连、异位妊娠、卵巢巧克力囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病，都能达到理想的治疗效果。因此，相比于传统开放手术，妇科微创手术具有不可比拟的巨大优势。在正确把握手术适应症、手术方法、手术配合的前提下，对减小创伤和促进恢复都有更大的价值，效果也更为理想。

四、妇科微创手术的注意事项

虽然妇科微创手术的优势比较明显，但是也不能盲目追捧。微创并不是无创，也存在一些需要注意的地方，在临床应用中也需要理性对待。微创手术虽然能缩小表面伤口，但是对腹腔内的伤口却无法缩小。另外，术中使用的电手术器械，对于肠管、膀胱、输尿管等内部脏器组织可能产生新的损伤，术中难以及时发现，术后则可能出现坏死瘘管形成等。例如在腹腔镜下双侧卵巢内异症囊肿剥除术中，采用电凝法处理卵巢创面出血，可能影响卵巢储备功能。另外，微创手术也有一定的禁忌症，如腹腔镜手术中需要建立二氧化碳气腹，可能影响心肺功能而增加并发症等。而微创手术比较复杂，可能延长手术时间或增加手术风险。此外，不同医院的水平参差不齐，对微创技术可能掌握的不够全面，也会影响手术效果。对此，在妇科手术中，不能一味的追求微创手术，而是要根据患者实际情况合理选择。另一方面也要不断提升和强化微创手术知识与技术，提高技能水平，准确把握适应症和禁忌症。

结论：妇科微创手术在当前的妇科临床上有着很广泛的应用，在很多妇科疾病的治疗中，微创手术的效果和传统开放手术相当，但是却能够大大降低对患者的额外创伤。所以，妇科微创手术对于女性健康影响更小，更为友好，也体现出了对女性人文的关爱。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com