健康教育在烧伤康复护理中的效果观察

杨秀英 尹佐荣 李淑艳 许晶 李扬 王春艳

摘  要：目的  探讨将健康教育引入烧伤康复护理临床中的应用价值。方法  选取2017年12月～2019年12月大庆市油田总医院收治的77例烧伤患者作为研究对象进行回顾性分析，依据护理方式不同分为对照组和观察组，对照组38例，观察组39例。对照组采用常规康复护理，观察组采用烧伤科专门健康教育。比较两组患者的护理效果、创面恢复（愈合）用时、疼痛情况、抑郁状况。结果  护理后，引入烧伤科专门健康教育的观察组患者护理优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者创面恢复用时显著更短、疼痛评分和汉密尔顿抑郁评分均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  尽早将健康教育引入烧伤患者康复临床中护理效果显著，可有效缩短创面恢复时长，减缓患者身体疼痛感和内心抑郁情绪，值得在烧伤科临床大幅应用。

关键词：烧伤;健康教育;康复护理

中图分类号：R644    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0074-02

烧伤指受火灾等事故直接影响所造成的热力损伤。烧伤部皮肤组织和功能受严重伤害，且疼痛感剧烈。同时，烧伤会影响皮肤美观，经医学治疗后仍有极大可能留下疤痕，可对患者工作、生活造成巨大影响[1]。烧伤患者身心压力极大，既承担着皮肉组织被烧伤的巨痛，还担忧康复效果和美观状况。为改善、促进患者心理情绪良性发展，使其积极配合治疗，有必要在临床护理中引入健康知识教育，增强患者对烧伤知识的认知程度、对自身病情进展的掌握程度[2-3]。本文研讨将健康教育引入烧伤康复护理临床中的应用效果，特选择77例烧伤科住院治疗的患者施行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年12月～2019年12月大庆市油田总医院收治的77例烧伤患者作为研究对象进行回顾性分析，依据护理方式不同分为对照组和观察组，对照组38例，观察组39例。对照组中，男21例，女17例;年龄12～71岁，平均（37.42±3.67）岁;烧伤程度：轻度13例，中度23例，重度2例;烧伤原因：中火烧伤14例，电烫伤8例，烫伤8例，爆炸伤6例，其他2例。观察组中，男20例，女19例;年龄12～70岁，平均（36.83±3.25）岁;烧伤程度：轻度12例，中度24例，重度3例;烧伤原因：中火烧伤15例，电烫伤7例，烫伤7例，爆炸伤8例，其他2例。研究经伦理委员会审查并同意，患者均知情且自愿签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入指标：患者被确诊为烧伤。

排除指标：器质性病变、精神障碍患者。

1.3  方法

两组患者均使用烧伤康复治疗：①弹力绷带、压力衣等瘢痕压力疗法。②可塑性夹板治疗，以防治关节畸形。③功能锻炼治疗，以保障关节肌肉力量预防关节挛缩。④皮肤美容治疗，待面部创口愈合后则即刻对色素、瘢痕施行处理。

对照组患者采用常规康复护理，包括药物护理、心理护理、创面护理等。

观察组患者采用常规康复护理基础上的烧伤科专门健康教育，护理操作具体如下。①尽早心理护理。患者极易受创面疼痛、担心康复效果、畏惧治疗等因素影响，产生抑郁感，消极应对治疗。因而，护理人员必须尽早展开心理干预，增强医患沟通，仔细倾听患者感受和诉求，并落实好基础护理、解答疑问，增强患者信任感和安全感;及时发现并处理出现焦虑、抑郁心理情绪的患者。②增强健康教育。宣教内容：必须以患者为出发点，以病情状况为依据实事求是制定教育方案、选择健康教育内容;协助患者制定并实施个体化康复护理训练规划，及时对规划实施中出现的问题进行调整、讲解，为患者提供书面指导。组建宣教宣传栏：图片、文字相结合制定健康宣教栏，宣传烧伤预防、治疗，烧伤整形等相关知识，诸如，在大面积烧伤早期怎样预防足下垂等并发症;注意及时、定期更换宣传栏内信息、数据等资料，利用精简易理解的方式，文字与图片相结合，吸引患者及其亲属注意，帮助理解、吸收。护理宣传技巧：以患者自身受教育水平、年龄、性格为特征采取个性化宣传。诸如，对于小儿烧伤者，可积极利用图片、故事、观看视频等方式帮助护患交流烧伤相关知识;对于青年患者，可利用简洁、直接的语言，发放宣传手册等方式提升患者疾病认知程度;对于老年患者或者受教育水平较低患者，则可利用通俗、易懂的语言，手势等施行。③增强康复锻炼。因畏惧疼痛、自暴自弃等因素而拒绝康复训练患者，会引发肌肉萎缩、关节粘连，乃至残疾，会严重威胁至正常生活。因而，护理人员需增强对此类患者的疏导、沟通，并协同制定出操作性强的康复训练规范，说服并帮助患者由被动活动向主动活动转变，由床上活动向地上活动转变。④创面护理。在烧伤早期，患者创面疼痛感强而明显，遵照医嘱为患者提供镇静剂或者麻醉类药物处理;在烧伤后期，创面瘙痒感会逐步明显，注意提醒患者严禁抓、挠或者蹭，以防引发感染、淤血。

1.4  评估指标

（1）护理效果，被划分如下4个等级：优秀（患者对护理干预十分满意、积极配合、创面康复速度极快）、良好（患者对护理干预比较满意、可配合护理、创面康复速度较快）、一般（患者对护理干预基本满意、可在要求下基本配合护理、创面康復速度较慢）、差（患者对护理干预不满意、无法积极配合护理、创面康复速度极慢），护理优良率=护理优秀率+护理良好率。（2）患者创面恢复（愈合）用时、疼痛情况、抑郁状况。其中疼痛情况和心理状况分别利用视觉模拟评分量表（0～10分），其中0分，无痛，无任何疼痛感觉;1～3分，轻度疼痛，不影响工作、生活;4～6分，中度疼痛，影响工作，不影响生活;7～10分，中度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活。汉密尔顿抑郁量表施行评估，其中0～5分为无;6～15分为轻度;16～20分为中度;21～25分为重度;26～30分为很重。

1.5  统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，組间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理效果比较

护理后，引入烧伤科专门健康教育的观察组患者护理优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者康复效果比较

护理后，引入烧伤科专门健康教育的观察组患者创面恢复用时显著更短，疼痛评分和抑郁评分均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来火灾频发，而烧伤是威胁人类生命安全和健康的重要疾病。随着医学技术的发展、烧伤治疗水平也取得长足进步，使得重度烧伤后救治存活率大幅提高。但这也使得怎样最大可能地控制烧伤后致残率、增强康复效果成为烧伤科临床的重大难题[4]。因为传统护理模式对烧伤患者的健康教育重视程度较低，使得健康知识宣教经常被省略、忽视，造成患者及患者亲属缺少烧伤护理知识[5]。再加上患者在康复过程中需长时间忍受剧烈痛苦、坚持康复训练，但部分患者缺少毅力、忍耐性低，且严重畏惧疼痛，特别是大面积烧伤患者和面部烧伤患者，易产生忧郁、畏惧类消极心理情绪，经常不配合疗护、自我放弃，极易影响康复效果，引发严重性烧伤后遗症[6]。

增强健康教育是提升烧伤患者康复效果的重点工作，可协助患者更快、更好地克服身心痛苦，高效缓解身体上的疼痛和情绪上的消极，帮助患者尽早认知烧伤及对应疗护方案;利于配合医护人员操作，严格遵照医嘱，由内而外改善病情，促进创面尽早恢复。此次研究结果显示，护理后，引入烧伤科专门健康教育的观察组患者护理优良率显著高于对照组、创面恢复用时更短、疼痛评分和抑郁评分均更低，进一步验证了健康教育在烧伤康复护理临床中的应用价值。

综上所述，尽早将健康教育引入烧伤患者康复临床中护理效果显著，可有效缩短创面恢复时长，减轻患者疼痛感和内心抑郁情绪，值得在烧伤科临床应用。

参考文献

[1]严敏.心理护理及健康教育在烧伤整形患者中的应用观察[J].养生保健指南，2019，12（3）：92.

[2]温倩，孙婷，孙颖，等.健康教育在烧伤护理中的应用效果观察及有效性评价[J].饮食保健，2019，6（41）：231-232.

[3]张景淑.健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用效果分析[J].家庭保健，2019，7（17）：34.

[4]王洁琪.烧伤护理中健康教育的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5237.

[5]王清.健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（51）：188-189.

[6]郑若楠.心理护理联合健康教育用于烧伤整形患者护理中的效果评价[J].数字化用户，2019，25（1）：276.