预见性护理对老年冠心病患者自我效能及心脏康复依从性的影响

于丽丹

（丹东市人民医院心内科，辽宁 丹东 118000）

当前，基于饮食、生活习惯、人口老龄化等多方面因素影响，慢性心血管疾病呈多发趋势，其中冠心病是其典型代表，该病具有突发性、反复性等特点，患者有明显负面心理情绪，从而影响患者生命安全、生活质量[1]。为了促进冠心病患者康复，需提高患者自我效能，以及遵医嘱用药、生活、情绪管理水平，需配合药物治疗实施护理干预[2]。预见性护理即结合患者个体情况提前制定并实施的护理措施，护理工作具有针对性、预见性，护理效果显著[3]。基于此，本文就我院老年冠心病患者为例，总结预见性护理干预方案与实施价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2018年12月至2019年4月我院收治的冠心病患者，总计70例。研究获得医院伦理委员会批准同意，患者均采取相同的药物干预，随机对70例老年冠心病患者进行分组护理。其中，参照组（n=35）：男、女患者例数分别为18例、17例；患者年龄最小61岁、最大78岁，均值（66.20±2.30）岁；患者病程2～8年，平均（5.20±1.30）年。预见组（n=35）：男、女患者例数分别为20例、15例；患者年龄最小61岁、最大77岁，均值（66.80±3.20）岁；患者病程2～7年，平均（5.20±1.10）年。参照组与预见组老年冠心病患者一般资料差异无显著性，P＞0.05（具有可比性）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[4]：①心内科收治患者。②心电图等检查确诊的冠心病患者。③老年患者（＞60岁）。④患者依从性良好。排除标准[5]：①依从性差的患者。②重要脏器功能损伤患者。③精神疾病患者。④恶性肿瘤疾病患者。

1.3 护理方法 参照组：给予老年冠心病患者常规护理，如治疗环境护理、身体护理，以及用药指导、身体指标监测等护理。

预见组：给予患者常规护理+预见性护理。①护理人员培训。组织心内科护理人员进行冠心病疾病专项护理知识培训，包括疾病知识、用药知识以及护理知识等，通过强化冠心病培训提高护理技能和效果[6]。②心理护理。冠心病患者入院后心理负担较重，入院时护理人员主动向患者介绍冠心病知识、心脏康复治疗知识讲解，鼓励患者提问、情绪宣泄，给予患者安慰、鼓励以及陪伴，提高患者认知度的基础上提高并发症预防能力、稳定心理，提高患者配合度[7]。③药物护理。和患者沟通中告知患者遵医嘱正确服药的积极意义，详细阐述相关药物的服用时间，方法、剂量，提高患者遵医嘱行为和安全性[8]。④饮食护理。合理控制饮食，可以减轻患者的心脏负荷，告知患者以清淡、低脂、低盐、低热量饮食为主，叮嘱患者戒酒烟以及辛辣刺激等食物，鼓励患者多吃蔬菜水果[9]。⑤运动护理。结合老年冠心病患者身体所处阶段指导患者合理运动，通过合理的运动促进患者心脏康复，一般以太极、慢走、广播体操等有氧运动为主[10]。

1.4 观察指标 记录老年冠心病患者组间自我效能评分、心脏康复依从性情况（结合患者表现分为完全依从、部分依从、不依从3种情况）。

1.5 自我效能评分标准[11]老年冠心病患者自我效能评分参考慢性疼痛自我效能感量表评价，内容包括疼痛管理、躯体功能以及症状应对几个指标，分数越高说明老年冠心病患者的自我效能感越强，分数、自我效能感呈正比关系。

1.6 统计学数据分析 基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，对老年冠心病患者研究数据进行统计分析。计数型指标如老年冠心病患者心脏康复依从性比率结果以[n（%）]的形式描述，计量型指标如老年冠心病患者自我效能相关指标评分结果以（）的形式描述，两组患者组间计数以及计量型观察指标结果分别采用（χ2）和（t）值进行检验。P值＜0.05情况下，表示老年冠心病患者观察指标差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏康复依从性情况比较 老年冠心病患者组间心脏康复依从性分析见表1。两组患者心脏康复总体依从率比较，P＜0.05（具有统计学意义）。

表1 老年冠心病患者组间心脏康复依从性分析[n（%）]

2.2 自我效能评分比较 老年冠心病患者组间自我效能评分对比见表2。两组患者自我效能评分比较，P＜0.05（具有统计学意义）。

表2 老年冠心病患者组间自我效能评分对比（分，）

表2 老年冠心病患者组间自我效能评分对比（分，）

3 讨 论

冠心病一直呈多发趋势，以中老年患者居多，且老年患者所占比例更高。当前，随着社会人口老龄化程度日趋加深，老年冠心病患者明显增多，增加了老年人的致残、致死风险。冠心病患者日常有气短、头晕恶心、胸骨后疼痛等症状表现，症状轻者服用硝酸甘油可缓解，但是症状较重者服用硝酸甘油无效[12]。为了稳定老年冠心病患者的身体、控制病情，除给予患者药物治疗外，需以护理辅助[13]。预见性护理强调护理工作的预见性，运用护理程序、结合患者情况，预知护理风险，提前进行多方面护理干预，提高了护理工作质量。另外，通过预见性护理成功提高了患者的自我效能，进而提高了患者的康复依从性[14]。白静[15]研究指出，预见性护理的实施，在改善老年重症冠心病心肌梗死患者的护理效果方面价值显著，并提高了患者的生活质量以及护理满意度，进而促进和改善患者预后。

试验结果显示：护理干预后，预见组患者的心脏康复依从率（94.28%）明显高于参照组（74.28%）、自我效能各指标评分以及总分均明显高于参照组，P＜0.05。由此说明，单纯常规护理无法满足老年冠心病患者护理需求，而给予患者预见性护理，可以进一步提高患者的自我效能、心脏康复依从性。此次试验结果和董雪[16]的研究结果有一致性，护理后观察组患者自我效能总评分、心脏康复依从性均明显高于对照组，数据差异显著P＜0.05。

综上所述，预见性护理可提高老年冠心病患者自我效能，从而提高患者的心脏康复依从性，改善了患者的远期疗效。