针对性护理对颈椎前路手术患者术后咽喉部刺激症的影响

王慧雄

（丹东市公安医院外科，辽宁 丹东 118000）

颈椎前路手术经甲状腺、内脏鞘与血管神经鞘间隙抵达椎体前方，需牵拉内脏鞘至对侧显露椎体前方，在一定程度上造成严重刺激，从而导致患者咽部不适感，甚至影响患者术后康复状况[1-2]。所以，对手术期间的护理工作提出了要求，以尽可能的减轻术后咽喉部刺激[3]。基于此，本文就我院80例颈椎前路手术患者为例，评价护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间为2019年2月至2020年3月，研究对象均为颈椎前路手术患者，总计80例。此次研究获得伦理委员会审核批准。患者均＞18岁，具备配合能力、无手术禁忌证[4]。排除了有麻醉用药、手术等禁忌情况患者，有吞咽困难基础疾病患者，以及拒绝配合或退出患者[5]。手术患者与家属签署手术方案知情同意书。按照入院先后顺序进行分组护理（对照组与观察组），每组各40例。对照组：男23例、女17例；患者年龄最小19岁、最大70岁，平均（46.50±8.50）岁。观察组：男25例、女15例；患者年龄最小20岁、最大72岁，平均（47.30±7.80）岁。颈椎前路手术患者分组后资料对比均衡，P＞0.05。

1.2 方法 对照组：常规护理，即维持病房环境安静与适宜的温湿度、指导患者戒烟、指导患者有效卧位进食及饮水、指导有效咳嗽与排痰、生命体征监测、术前手术知识宣教（包括潜在问题、后引发咽部不适的相关因素、不适症状时间、措施等）、构建和谐的护患关系。

观察组：配合针对性护理干预。①口腔护理。术后做好患者口腔清洁，口腔护理每日2次，在清理口腔分泌物的基础上减轻患者咽部不适感。②气管食管推移练习。根据手术患者的理解能力进行气管推移训练、术前卧位进食等知识宣教，以获得患者的理解和配合，可以减轻手术期间患者的不适感。术前让患者剪短指甲、仰卧位、头后伸，指导患者用一只手的2～4指于入路侧内脏鞘、血管神经鞘将气管食管向非手术一侧推移，另一只手牵拉，初期练习时，力量要缓和，每次15 min，逐渐增加至每次45 min，牵拉气管超中线，体胖、颈短者延长练习时间。③饮食指导。患者麻醉完全清醒后，无恶心呕吐等情况下，可将床头摇高20°，指导患者饮温水，水的温度在32 ℃左右、饮水量8 mL左右。4 h后合理增加饮水量，6 h后进温凉利咽流质饮食，24 h后食用牛奶、瘦肉汤、小米粥等食物[6]。

1.3 观察指标 比较两组颈椎前路手术患者的咽部不适（疼痛、进食呛咳吞咽困难等）发生情况、吞咽困难持续时间、咽喉部疼痛持续时间、舒适度评分、满意度评分。

1.4 评分标准 颈椎前路手术患者咽部疼痛情况以NRS评估，总分0～10分。0分即无痛，1～3分、4～6分、7～9分、10分分别代表轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛[7]。

1.5 统计学方法 颈椎前路手术患者观察指标数据导入SPSS19.0版本统计学软件，计数资料如咽部不适发生率以[n（%）]进行表示，计量资料如症状持续时间、评分调查以（）进行表示，对应检验值分别为χ2、t。P值＜0.05情况下，表示相同指标比较存在显著性差异。

2 结果

2.1 咽喉不适情况分析 颈椎前路手术患者组间咽部不适情况分析见表1，观察组、对照组不适情况发生率分别为5.00%、30.00%。经统计学计算，观察组不适发生率低于对照组，P＜0.05。

表1 颈椎前路手术患者组间咽部不适情况分析[n（%）]

2.2 相关指标比较 观察组、对照组颈椎前路手术患者的吞咽困难持续时间、咽喉部疼痛持续时间以及舒适度评分、满意度评分情况见表2。经统计学计算，观察组患者不适症状持续时间短于对照组、观察指标评分高于对照组，P＜0.05。

表2 颈椎前路手术患者组间相关指标对比（）

表2 颈椎前路手术患者组间相关指标对比（）

3 讨 论

颈椎外伤、退变、畸形等情况在临床常见，优选手术治疗，其中颈椎前路手术是常用术式[8]。颈前入路牵拉过程会损伤黏膜，从而导致患者呼吸困难、咽喉部疼痛、吞咽困难等诸多不适，增加了患者的身心负担，影响患者术后恢复情况。所以，需加强患者围手术期护理干预工作。针对患者手术特点、损伤等情况在常规护理的基础上进行针对性护理干预，整体护理效果显著。予以患者口腔护理减轻了咽部不适感，气管食管推移练习可以减轻手术期间患者的不适感、增强咽喉部刺激和牵拉耐受性，饮食指导可有效避免出现咽喉部不适、积极避免饮食呛咳问题，从而促进患者症状缓解、加速患者康复[9-10]。王宗桂等[11]的研究指出，加强护理干预满足脊髓型颈椎病（CSW）前路手术患者护理需求，可有效缓解术后咽喉部刺激症状，减轻患者身心不适，提升患者舒适度。

本文结果显示：与对照组比较，观察组患者的咽部不适发生率为5.00%更低、吞咽困难持续时间（1.50±0.50）d与咽喉部疼痛持续时间（1.90±0.80）d更短、舒适度（88.60±5.50）分与满意度（90.50±5.60）分的评分更高，P＜0.05。

综上所述，颈椎前路手术围手术期配合针对性护理干预，可以积极预防和缓解患者术后咽喉部刺激症。