综合护理在胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者中的应用价值

杨涵钰

（营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

心力衰竭是因人体在心脏功能出现障碍以后，因心脏供血不足而出现的腔静脉淤血、肺淤血等心脏循环障碍症候群[1]。感染、心脏负荷过大及患者情绪起伏过大等因素均可以被看作是心力衰竭的致病因素[2]。在临床治疗领域，心力衰竭多被认为是心血管疾病的终末状态。心力衰竭合并不同类型心律失常的出现，不仅会加重患者病情，也会导致患者出现心脏性猝死[3]。胺碘酮是心力衰竭合并心律失常治疗中的常用药物，本次研究旨在对综合护理应用于胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者护理的临床价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月收治的50例心力衰竭合并心律失常患者，利用随机分组的方式将其中25例患者编入试验组，25例患者编入对照组。试验组男13例，女12例，年龄在55～72岁，平均年龄为（64.14±4.42）岁。对照组男14例，女11例，年龄在55～75岁，平均年龄为（64.18±4.57）岁。经检验，试验组、对照组的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者研究期间均接受胺碘酮治疗。胺碘酮的生产企业为珠海润都制药股份有限公司；通用名称为盐酸胺碘酮注射液；批准文号为国药准字H20045108；用药方式为静脉用药；药物的初始剂量为75 mg，配合20 mL氯化钠注射液静脉滴注，在用药10 min以后，胺碘酮的滴注速度调整为1.00～1.50 mg/min，维持剂量10～20 mg/（kg•24 h）。

对照组采用常规护理方法。护理人员在护理期间遵循医嘱用药，注意观察患者的病情变化，并在检测患者生命体征、血压、心率的基础上，处理患者护理期间出现的不良反应。

试验组采用以综合护理干预为主的护理方法。综合护理涉及心理护理、用药护理及饮食护理等多个方面。在心理护理实施期间，护理人员为患者及患者讲解疾病的相关知识，提升患者及患者家属对疾病的认知，并在详细解答患者疑问的基础上，减轻患者的焦虑情绪。在药物护理实施期间，护理人员向患者及患者家属告知药物的功能及药物治疗实施期间可能出现的不良反应。护理人员在对患者病情变化情况进行评估的同时，做好急救准备，并在用药前核查药物剂量，对胺碘酮的滴注速度进行严格控制。穿刺操作实施过程中，护理人员会选择粗、直的静脉血管进行穿刺，并会对穿刺部位的皮肤变化进行关注。在饮食护理实施期间，医院让营养师、医师和药师共同参与到患者情况评估之中，让患者食用易消化、高营养的食物，并要让患者保持饮食清淡。

1.3 观察指标 试验组、对照组的临床治疗指标、不良反应发生率、用药依从率、护理总满意率与生活质量评分。

1.4 统计学方法 利用SPSS21.0软件进行数据分析，计量资料表述方式为（）。计数资料表述方式为数（n）或率（%）。计量资料的组内比较与组间比较均采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。两组患者的组内差异及组间差异具有统计学意义的判定依据为P＜0.05[4]。

2 结果

2.1 患者的临床指标 试验组、对照组护理前的血压水平无明显差异（P＞0.05），护理前的心率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。试验组护理后的心率优于护理前（P＜0.05），护理后的血压水平优于护理前（P＜0.05）。对照组护理后的血压水平与心率均优于护理前（P＜0.05）。同对照组相比，试验组护理后的血压水平更为理想，试验组护理后的心率较对照组也更为理想（P＜0.05）。见表1。

表1 试验组、对照组护理前后的临床指标（）

表1 试验组、对照组护理前后的临床指标（）

2.2 护理满意率 试验组、对照组的护理总满意率有显著差异，与对照组相比，试验组的护理总满意率相对较高（P＜0.05）。见表2。

表2 试验组、对照组的护理总满意率[n（%）]

2.3 不良反应发生率 试验组的不良反应发生率低于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05）。见表3。

表3 试验组、对照组的不良反应发生率[n（%）]

2.4 生活质量评分 试验组治疗后的生活质量评分为（86.91±3.33）分，对照组治疗后的生活质量评分为（70.62±4.94）分。同对照组相比，试验组治疗后的生活质量评分相对较高（t=13.672，P=0.000＜0.05）。

2.5 用药依从率 试验组的用药依从率高于对照组，两组的组间差异较为显著。见表4。

表4 试验组、对照组的用药依从率[n（%）]

3 讨 论

在临床治疗领域，心力衰竭的典型症状为患者心肌收缩、舒张障碍[5]。心力衰竭合并心律失常易导致患者死亡风险增加[6]。胺碘酮是临床治疗领域常用的药物。此种药物可以在抑制窦房结与房室交界处的自律性的基础上，减缓心房、房室结与房室旁路传导，并在此基础上发挥出抗心律失常的功效[7]。根据胺碘酮药物治疗的实施情况，在患者基础疾病过多的情况下，其会表现出用药依从性差的问题[8]。给予心力衰竭合并心律失常患者综合护理以后，医护人员需要借助健康教育及心理护理等多种手段，促进患者肌体功能的强化，并要在患者护理过程中，做好不良反应的监护工作[9]。一些心力衰竭合并心律失常患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，心理护理也在心力衰竭合并心律失常患者的护理工作中发挥着较为重要的作用[10]。

根据本次研究的研究结果，在胺碘酮治疗应用于心力衰竭合并心律失常治疗以后，综合护理方式可以发挥出较为理想的护理效果。综合性护理干预手段可以让临床护理工作的连续性与完整性得到强化。针对胺碘酮应用于临床治疗以后可能出现的并发症，在护理过程中向患者讲解药物功能与用药注意事项，可以让患者对药物治疗的实施情况有所了解[11]。针对患者用药期间出现的肠胃不适及食欲减退等问题，饮食护理措施可以在保证患者营养供应的基础上，降低便秘的发生率。在本次研究中，试验组患者的用药依从性与护理总满意率均优于对照组，表明综合护理方式是易被患者接受的护理干预方式。本次研究中，综合护理措施中的心理干预措施也可以发挥出提升患者治疗信心的作用。既有研究结果表明，在综合护理应用于心力衰竭合并心律失常患者护理以后，患者的不良反应发生率为8.70%[12]。本次研究中患者的不良反应发生率为4.00%，与既有研究报道结果较为接近，故而本次研究也肯定了综合护理的安全性。

综上所述，在胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的措施应用于临床实践以后，配合综合护理方法可以起到提升患者临床治疗效果，降低不良反应发生率，改善患者生活质量与提升患者护理总满意度的作用。此种护理方式的安全性与应用值均值得肯定。