普外科护理带教中应用品管圈对带教质量与实习生综合能力的影响

夏思雨

长沙市第四医院普外科，湖南长沙 410006

普外科护理工作任务繁重、组织性强、较为多变，对于护理人员综合能力的要求较高。临床护理带教的目的在于帮助护生加强理论知识的理解，掌握基础操作技能，培养护生的综合实践能力，是护理教学工作的核心，是提高护生操作技能水平、巩固护生理论知识的有效途径[1]。护理教学中带教质量是由教、学共同决定的，因此，在普外科护理带教中应用品管圈十分必要。品管圈主要是通过动员员工主动自愿组合的形式，加强质量促进活动的一种质量管理措施，能够开发基层员工脑力资源，提出有效的改善创意，提升改善意识与品质，继而提高工作质量水平。品管圈有助于促进师生间的互动，使教师时刻掌控教学质量，通过圈长的调配，能够保证带教老师将更多精力投入到带教工作中，通过一对一教学模式，对于带教老师因需施教、因材施教较为有利[2-3]。 该研究选取于2018 年9 月—2020 年10 月该院普外科实习的80 名护理实习生进行分析，旨在探讨品管圈应用于普外科护理带教中对带教质量与实习生综合能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究80 名研究对象为于该院普外科实习的护理实习生。入选对象根据入科时间不同分为两组，40 名纳入参比组，另40 名纳入观察组。 参比组中39 名女性，1名男性；年龄最高24 周岁，最低20 周岁，平均为（21.85±0.72）周岁。 观察组中 38 名女性，2 名男性；年龄最高 23周岁，最低 19 周岁，平均年龄为（21.96±0.68）周岁。 两组护理实习生基础资料（性别、年龄）差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将传统护理教学法作为参比组带教措施：通过一对一带教方式，教师根据自身临床经验为护生开展教学工作，促进护生将专科理论知识、基础理论知识与实践进行有机结合，安排护生固定跟随带教老师，定期进行考核评价等。

将品管圈作为观察组带教措施：①品管圈小组的建立：组织科室全体护士学习品管圈活动相关知识，使其充分了解品管圈工作方法，成立品管圈小组，主要由圈长、副圈长、圈员组成，由高年资主管护师担任圈长，护士长担任副圈长，带教老师担任圈员，在品管圈活动开展的过程中，严格遵循计划-实施-核对-结果原则。 ②教学计划：由圈长负责总结普外科护理教学的难点与特点，收集教学活动中出现的问题，制定教学计划，对近期教学活动进行评价；副圈长负责监督、指导教学活动的实施；圈员负责实施已经制定的教学计划。③教师培训：合理安排带教时间与科室工作时间，定期为教师开展实践技能培训与理论知识培训，每月轮流安排小组成员开展带教，提高授课经验，放手不放眼促进护生参与科室各项护理工作，协调护生与患者的关系。④护生入科培训：护生入科后热情接待，详细介绍科室情况，实施统一入科考试，了解护生实际情况，促进护生尽快适应角色，熟悉科室环境，严格实施考勤制定，保证实习过程中护生必须做到全勤，对于事假由圈长批准，病假必须提供病假条等。 ⑤教学活动：根据事前制定的教学目标计划开展主题品管圈教学活动，通过专业培训、专家指导、合作教学等多种形式开展提倡互动教学，每周开展一次师生座谈会，建立互助小组，通过责任制一对一带教形式，保证责任带教老师绩效与教学质量水平挂钩，提升带教老师的教学积极性与主动性，通过多操作、多提问等形式培养学生的处置能力与临床决策能力。 ⑥完善品管圈带教总结、交流、汇报等制度，保证每月末召开一次品管圈教学圈会，通过六何分析法分析带教老师与护生反馈的意见建议，找出对带教老师工作积极性、教学管理工作满意度、 护生综合能力等产生影响的主要因素，并制定下一阶段教学目标， 有效提高实习生出科理论、操作考核成绩，促进实习生对科室教学管理评价与带教老师满意度的不断提升。

1.3 观察指标

分析两组带教质量、实习生综合能力、教学工作满意度。带教质量由自制临床护理实习教学质量考评量表进行评估，分值范围为0~20 分，由品管圈长进行填写，分值高低与教学质量水平高低呈正相关。实习生综合能力包括理论考核成绩、操作考核成绩、实习鉴定成绩，各项总分依次为 30 分、30 分、40 分，满分 0~100 分，分值越高表明护生综合能力越强。使用该院自制满意度量表评价护理实习生对教学工作的满意程度，包括教学目标、教学计划、带教质量、监管力度、追踪改进，各项分值均为0~20 分，满分100 分，分值越高即护理实习生对教学工作的满意程度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理带教质量水平对比

观察组护理带教质量评分（18.12±1.09）分，参比组护理带教质量评分（16.48±1.37）分，观察组护理带教质量评分明显高于参比组，差异有统计学意义（t=5.924，P＜0.001）。

2.2 两组实习生综合能力对比

观察组实习生理论考核成绩、操作考核成绩、实习鉴定成绩、总分均高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组实习生综合能力对比[（），分]

表1 两组实习生综合能力对比[（），分]

组别 理论考核成绩 总分观察组（n=40）参比组（n=40）t 值P 值27.29±1.62 25.44±0.95 6.230＜0.001操作考核成绩 实习鉴定成绩38.42±0.98 36.69±1.85 5.226＜0.001 28.49±1.14 26.53±1.36 6.985＜0.001 90.81±6.26 85.26±5.81 4.109＜0.001

2.3 两组护理实习生对教学工作的满意度对比

观察组教学目标、教学计划、带教质量、监管力度、追踪改进、总分均明显高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组护理实习生对教学工作的满意度对比[（），分]

表2 两组护理实习生对教学工作的满意度对比[（），分]

组别 教学目标 教学计划 带教质量 监管力度 追踪改进 总分观察组（n=40）参比组（n=40）t 值P 值17.34±1.26 14.28±2.34 7.281＜0.001 17.21±1.14 14.97±3.12 4.264＜0.001 18.32±1.24 14.25±2.69 8.690＜0.001 17.38±2.01 13.36±3.04 6.976＜0.001 17.03±2.15 14.34±2.18 5.556＜0.001 89.85±4.57 82.34±3.76 8.025＜0.001

3 讨论

医学领域引入品管圈活动的主要目的在于充分发挥实习生脑力资源，提出临床护理改善及优化创意，从而促进护理人员改善意识、问题意识的有效提升。在护理教学方面，品管圈为普外科护理带教提供了一种新型教学方案，对于提升临床教学质量水平较为有利[4-5]。 由于普外科涉及范围相对较广，病种复杂繁多。开展传统教学具有较强的随意性，缺乏教学的系统性、全面性，针对性不强。而开展品管圈能够及时持续修改教学计划与教学目标，使教学内容、教学方式等具体化，针对性较强，且副圈长的监督管理能够促进带教计划的持续改进与修正，对于提升临床教学质量水平较为有利[6-7]。

3.1 能够提升护理带教质量水平

该次研究结果数据表明，观察组护理带教质量评分（18.12±1.09）分，明显高于参比组（16.48±1.37）分（P＜0.05）。普外科护理工作是一项组织性、合作性较强的集体活动，传统护理带教方式多为跟班式带教，易导致护生出现不知所措的现象，无法清楚判断疾病的护理操作以及相关理论内容，无法真正做到将理论与实践相结合，且带教老师往往自身工作繁忙，易出现对护生带教内容的忽视或遗漏，对护理带教质量产生不利影响。而开展品管圈，以品管圈小组形式开展临床护理实习，能够根据某一特定学习目标，制定更加科学、完善的实施步骤，鼓励护生发挥主观能动性，在集体学习与自我学习中阶梯式掌握各项理论知识与操作水平，将具体教学内容规范到各环节中，显著提升教学质量。与此同时，要求带教老师团结协作、同心同德，能够全面分析存在的问题，精心设计开展品管圈的方式等，在参与过程中，带教老师的业务能力与带教水平也明显提升，对于提高科室整体护理带教质量水平较为有利[8]。

3.2 能够提高实习生综合能力

该次研究结果数据表明，实习生理论考核成绩（27.29±1.62）分、操作考核成绩（28.49±1.14）分、实习鉴定成绩（38.42±0.98）分、总分（90.81±6.26）分均高于参比组（P＜0.05）。开展品管圈教学模式主要以品管圈小组合作形式进行操作训练，能够促进护生熟练掌握各项护理操作技能，与传统个人练习相比，由于有他人参与，能够互相考核、互相指正，及时促进护生明确操作中的不足与错误，便于完善与纠正，同时在对他人进行考核和帮助的过程中，能够促进护生自主学习、自我反思，提高实习效果，提升护生综合能力水平[9]。

3.3 能够提高教学满意度

该研究表明，观察组教学目标、教学计划、带教质量、监管力度、追踪改进、总分均明显高于参比组（P＜0.05）。品管圈明确了护生在普外科中需掌握的相关内容，要求带教老师和护生根据品管圈共同完成实习计划，通过品管圈小组形式开展各项考核，以团队工作形式完成临床工作，能够显著提升工作效率，提高护生对教学工作的满意程度[10]。

综上所述，在普外科护理带教中应用品管圈能够取得较为理想的教学效果，有效提高护生综合能力水平，提升带教质量水平，提高护生对教学工作的满意度，具有重要的临床指导意义。