血小板抗体检测与患者血小板输注效果的关系探讨

何玮

【关键词】血液病;血小板抗体检测;输注效果;临床价值

人体血液中由两部分构成，即血浆与血细胞，而血浆内则含有白蛋白、纤维蛋白原、脂蛋白等多种物质，相对来说，血细胞的代谢速度较快，如果因基因缺陷、营养物质缺乏、药物损伤等因素影响到血细胞的正常动态平衡，则很容易诱发一系列的血液病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等等[1-2]。在患有血液病后，患者会存在浑身无力、免疫功能异常、出血、血管栓塞等症状，这会对人体各器官正常运转造成直接影响，甚至危及患者生命安全。对于患有上述血液病的患者，临床会对其实施血小板输注治疗，以改善患者机体凝血、免疫功能，但是很多患者在治疗期间体内都会存在血小板阳性抗体，这使整体治疗效果受到了严重影响，甚至导致输注无效，这进一步加重了患者身心痛苦与经济负担，也使临床治疗工作更加棘手[3-5]。为最大程度保障血液病患者血小板输注治疗效果，笔者将血小板抗体检测应用到血液病患者血小板输注治疗工作中，现将具体流程与效果进行叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018 年7 月至2020 年7 月期间我院收治的50 例血液病患者作为本次研究范例，所有患者均接受血小板输注治疗，男女占比是31： 19，平均年龄（50.62±6.18） 岁，疾病类型包括白血病、血小板减少症、再生障碍性贫血、全血细胞减少等等，所有患者均对本次研究表示知情。

1.2 方法 ①血小板抗体检测流程：采用血小板抗体检测试剂盒（ 长春博德生物技术有限责任公司） 对这50 例患者展开检测，即人类白细胞抗原/ 血小板特异性抗原混合抗体，严格按照相关规章管理制度与试剂盒说明书进行，从检测孔结果明确患者是否存在阳性抗体。②血小板输注效果：50 例患者在接受血小板抗体检测后，方可进行血小板输注治疗，借助血球计数仪（ 日本Sysmex1800i） 来统计输注前、输注后1 h、24 h 的血小板计数，输注效果可参考血小板增高指数进行分析，输注后1 h 的血小板增高指数<7.5、输注后24 h 后的血小板增高指数<4.5 方可判定为输注无效。

1.3 疗效评价 对比血小板阳性抗体、阴性患者血小板输注无效率以及输注次数与输注效果存在的关联。

1 . 4 统计学方法 将数据纳入SPSS22.0 软件中分析，P<0.05 为差异存在统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 血小板阳性抗体、阴性抗体患者血小板输注无效率 经对比发现，血小板阳性抗体患者的输注无效率更高（P<0.05），详见表1。

2.2 患者血小板输注次数与输注效果存在的关联 经对比发现，患者输注次数与输注效果存在密切关系，输注次数≤ 3 次患者的输注有效率要高于输注次数≥ 7 次的患者（P<0.05），详见表2。

3 讨论

原发于造血系统，或对造血系统功能造成影响，以致血液存在不同程度异常改变现象的疾病，统称为血液病，导致该病发生的因素非常复杂，且与其他系统疾病相比较，血液病病程长、死亡率高、预后效果差，近几年来，我国血液病发病率有明显增加趋势，且不断年轻化，这对人们的正常生活与工作造成了严重影响[6]。血小板作为血液重要组成部分之一，当机体受到损伤后，血小板会迅速释放大量的收缩血管物质，比如儿茶酚胺、5- 羟色胺等等，以起到凝血作用，避免失血过多威胁到患者的生命安全[7]。

由于多数血液病患者都会存在不同程度的凝血功能障碍，所以临床会采取血小板输注治疗方式，来解决上述问题。虽然这种治疗方式效果确切，但是很多患者在多次输注后，输注效果会大打折扣，有学者认为，导致血液病患者血小板输注效果受到影响的主要因素包括两种，也就是免疫因素（ 如血型、是否产生人类白细胞抗原等） 与非免疫因素（ 如骨髓抑制、脾脏肿大等）[8-10]。为明确这一点，笔者对在我院接受血小板输注治疗的50 例血液病患者展开研究，结果发现患者如果产生阳性抗体，那么输注效果会受到严重影响，且输注次数与输注效果也存在关联，但是并不是所有产生阳性抗体的患者都会输注无效，也有一小部分患者可以获得满意的输注效果。

因此，对于需要反复输注血小板进行治疗的血液病患者，为避免存在输注无效现象，需要提前对其进行血小板抗体检测，如患者体内已产生阳性抗体，应根据血小板配型结果来采取针对性的血小板输注方式，这样不仅节约了血液资源，更是缓解了患者的经济负担，以最大程度保障治療效果。而对于血小板输注无效的患者，则应尽早开展相应的实验室检查，针对不同的原因采取不同的方法。

由上述研究结果得知，为有效节省血液资源，保障治疗效果，在对血液病患者进行血小板输注治疗前，要做好血小板抗体检测工作，以明确患者是否存在阳性抗体，采取针对性的干预措施。