糖尿病诊断中应用常规尿液检验与生化检验的分析

吴红霞

【关键词】临床分析;生化检验;尿液检验;特异度;诊断价值;糖尿病

糖尿病，除发生率增高外，近年有年轻化趋势，经药物可稳定血糖，但各药物可能使糖尿病者产生耐药性，控糖效果下降，预后差。糖尿病，有遗传性，特点表现在糖代谢障碍，有胰岛素抵抗情况，且糖尿病进展中，各器官组织会被累及，除糖尿病肾病等常见症状，还涉及视网膜损伤、微血管病变等，增加糖尿病者残疾死亡风险[1]。糖尿病，临床诊断措施多，常规尿液检验有广泛应用范围，经尿液获取后，行尿酮体、尿葡萄糖观察，可判断机体糖尿病情况，但此措施被指出有糖尿病诊断误漏诊情况，使糖尿病者并发症增多，临床诊断有争议。生化检验技术在进步，在糖尿病诊断中有可行性，其操作便捷性，可使糖尿病者行多次诊断，能维持糖尿病诊断准确率，且血糖、糖化血红蛋白等指标，对机体胰岛素损伤有高敏感度，可提高早期糖尿病检出率[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以糖尿病者为样本，随机在2019 年12 月至2020 年12 月抽取出108 例，且样本均遵循分组要求，在掷骰子后分组，参考组、生化组为不同组别命名，参考组：54 例，糖尿病者年龄35～70 岁，糖尿病者年龄均值（52.79±4.07） 岁;糖尿病者病程1～10 年，糖尿病者病程均值（5.64±1.77） 年;身体质量指数18～33 kg/m2，身体质量指数均值是（25.93±1.70）kg/m2;女性20 例、男性34 例;行尿液检验。生化组：54 例，糖尿病者年龄34～71 岁，糖尿病者年龄均值（53.44±4.32） 岁;糖尿病者病程1～11 年，糖尿病者病程均值（6.03±1.65） 年;身体质量指数17～34 kg/m2，身体质量指数均值是（26.40±1.79）kg/m2;女性21 例、男性33 例;行生化检验。组间无差异（P>0.05）。入组标准：糖尿病者均经联合诊断确诊;对各检验操作可配合;有研究知情权;临床检验中无沟通障碍;非哺乳妊娠女性;糖尿病病历资料完整;伦理委员会批准研究。排除标准：肾功能不全者;此前有胰岛素或降糖药物服用史;为继发性糖尿病;有脑部疾病或有意识障碍者。

1.2 方法 参考组：尿液检验，入组糖尿病者保持12 h 空腹，经尿杯行晨间中段尿获取，需将尿液标本量控制在20mL，经尿液分析仪行各项检测。

生化组：生化检验，入组糖尿病者保持12 h 空腹，经真空管行晨间静脉血抽取，需将血液标本量控制在5 mL，全自动分析仪为其使用仪器，血糖、糖化血红蛋白等指标经检出后，混合葡萄糖、水，剂量各是75 g、4000 mL，入组糖尿病者饮用后，保持2 h 空腹，再次对入组糖尿病者行静脉血抽取，此时血液样本量控制在3 mL，行餐后2 h 血糖检测即可。

1.3 观察指标 ①观察糖尿病阳性检出率，并判断各检验措施敏感度、特异度。生化检验阳性标准：餐后2 h 血糖经检测后其数值范围在11.1 mmol/L及以上，空腹状态下葡萄糖水平经检测后，其数值范围在7.0 mmol/L。尿液检验阳性标准：尿酮体检出后，结果为+、++、+++，葡萄糖经检出后，结果为+、++、+++。②观察糖尿病诊断满意度，所涉及满意度维度有糖尿病诊断有效性、糖尿病诊断便捷性、糖尿病诊断效率、糖尿病诊断经济性等，各维度均以百分制计分，由入组糖尿病者行自主评分，高分值，提示糖尿病诊断满意度高。

1.4 统计学计算 SPSS24.0 中，糖尿病者计数资料行χ2 检验，主要有糖尿病者阳性检出率、诊断敏感度、特异度、性别等，糖尿病计量资料行t 检验，主要有糖尿病者年龄、性别、诊断满意度等，P<0.05，有价值。

2 结果

2.1 糖尿病诊断结果 糖尿病误诊率、漏诊率在生化组（3.70%、1.85%） 比参考组（16.67%、12.96%） 低，准确率、特异度、敏感度在生化组（94.44%、77.78%、75.93%） 比参考组（70.37%、55.56%、75.93%） 高，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 糖尿病诊断满意度 糖尿病诊断满意度各维度所得数值在生化组比参考组高，差异显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

糖尿病，现代人群基础性代谢性疾病，遗传、环境等均可能导致机体有胰岛素分泌缺陷情况，或胰岛素在各机制下有生物作用损伤情况，使機体出现血糖代谢障碍，在高水平血糖下，有较多微血管病变，且心脏、脑血管均会被损伤，除造成糖尿病者残疾事件外，其死亡率也很难得到控制[3]。临床对糖尿病治疗方式较单一，仅经药物控糖，但糖尿病进展到晚期时，各并发症会出现，单纯用药疗效有限，使糖尿病者死亡事件增多，需强化糖尿病者临床诊断，经糖尿病早期检出后，经各措施行血糖控制，能使糖尿病进展被抑制，在稳定血糖下，糖尿病者生命安全可得到维持[4]。医疗检验技术在进步，糖尿病诊断方式增多，以往常规尿液检验被糖尿病者使用，在所得检验指标中，尿酮体、尿葡萄糖等指标异常，提示有血糖异常情况，以此行糖尿病诊断。常规尿液检验，有减轻糖尿病者经济负担的作用，糖尿病者无需等待较长时间，但人体血糖在不断代谢变化，若血糖在肾脏阈值外，会导致葡萄糖跟随尿液向体外排出，且糖尿病者肾脏会行血糖吸收，有糖尿病误诊事件，此情况下，糖尿病早期治疗时机内错过，很难得到糖尿病者认可[5]。生化检验，对各类疾病均有良好诊断价值，糖尿病者对此表示认可，糖尿病生化检验指标较多，主要有血糖、糖化血红蛋白等。空腹、餐后2 h 血糖，经生化检验检出后，可判断糖尿病者血糖水平，对机体代谢情况行初步判断，后行糖化血红蛋白检测，能观察到糖尿病者此前机体血糖水平，便于对糖尿病者做出准确鉴别。经生化检验实施后，血脂、糖化血红蛋白等指标均可得到明确，可对血糖数据行综合观察，且此检验措施操作简单，糖尿病者等待30 min 左右即可获得结果，能使糖尿病者内心压力减轻[6]。此外，生化检验中，糖化血红蛋白为主要检测样本，其稳定性高，在血糖指标检测中可减少外界因素影响，使糖尿病检出准确率得到保持。但，生化检验中，仍需强化糖尿病者健康宣教，向其讲解糖尿病检验前空腹要求，葡萄糖水饮用要求等，以规范糖尿病者行为，还需在获取到血液标本后，行及时送检处理，使糖尿病检出准确率得到保证[7]。

本研究中，糖尿病误诊率、漏诊率在生化组（3.70%、1.85%） 比参考组（16.67%、12.96%） 低，准确率、特异度、敏感度在生化组（94.44%、77.78%、75.93%） 比参考组（70.37%、55.56%、75.93%） 高，差异显著（P<0.05）。胡刚[8] 观察150 例糖尿病者，糖尿病误诊率、漏诊率在生化检验中（32.26%、2.67%） 比常规尿液检验（61.29%、29.33%） 低，准确率、特异度、敏感度在生化检验中（88.68%、67.74%、97.33%） 比常规尿液检验（61.32%、38.71%、70.67%） 高，差异显著（P<0.05）。结果有一致性，表明生化检验有可行性，能保持高特异度、敏感度，使糖尿病者诊断准确率提高，能把握糖尿病者治疗时机，使糖尿病进展被抑制，可防止视网膜损伤、肾脏病变等，能解除糖尿病者生命威胁，得到糖尿病者认可，并在糖尿病临床检验中被推广。本研究还发现，糖尿病诊断满意度各维度所得数值在生化组比参考组高，差异显著（P<0.05）。表明生化检验有效性高，经高糖尿病检出后，能使糖尿病者及早治疗，糖尿病并发症减少后，糖尿病者满意度可提高。

综上所述，各诊断措施中，生化检验值得糖尿病者选择，其高准确性、高敏感度等，可使糖尿病者满意度提高，相比常规尿液检验，更建议在糖尿病诊断中使用。