输尿管结石的护理小知识

严朝霞

输尿管结石基本来源于肾脏，为肾结石或体外冲击波碎石后碎块降落所致，中年人为疾病的高发人群，男性发病率高于女性。输尿管出现结石后，会导致上尿路梗阻和扩张积水，如不及时进行治疗，会对肾功能造成严重不良影响。目前治疗输尿管结石的方式有保守治疗和手术治疗。现对治疗期间需配合的护理干预作出如下科普。

1保守治疗的护理

1.1 疼痛护理

在正式治疗前向患者介绍排石相关知识，告知患者与体位相关的排石方法和缓解疼痛的方法。疼痛期间除了要为患者准备止痛药外，还需要每半小时巡视患者1次，耐心与患者沟通，满足患者基本生活需求。尽量安排家属陪在患者身边，为患者提供心理和生活方面的照护。

1.2 用药护理

叮嘱患者只能喝水，不要喝茶和咖啡。通过服药排石时，在服药前半小时和服药后半小时可以上下跳动，促进排石。治疗期间要定期为患者行尿常规检查，记录排石情况。对于出现感染的患者，要遵医嘱应用抗生素类药物，以免感染程度加重。患者需严格遵医嘱服药，禁止自行停药或随意增减药量。

1.3 饮食护理

为患者讲解结石形成和饮食之间的关系。对高钙类型的结石，注意不要喝牛奶、吃巧克力、芦笋、菠菜等;对于尿酸结石，注意不要进食动物内脏，要多食碱性食物;对于感染性结石，注意不要进辛辣食物，多食酸性食物。

1.4 中医护理

叮嘱患者每天大量饮水，饮水量不能少于3 000 ml，多喝水可以稀释尿液，且多次排尿还可有效冲刷输尿管，避免沉积碎石和血块。中医技术：如穴位针灸可以有效缓解疼痛，促进血液循环;艾灸可以温阳化气，艾灸期间注意及时弹走烟灰，以免烫伤患者。

1.5 健康指导

向患者解释多喝水利于排出结石，嘱患者日常生活中避免接触各种致病因素，定期入院行B超检查，以免疾病复发，养成良好的作息习惯，平时不要过度劳累。腰痛患者需告知其疼痛原因是因为结石梗阻，无需过分紧张，只需积极配合医师进行治疗即可。护理人员要通过与患者交流找出结石的发生原因，并指导患者在后续的生活中注意规避，以免疾病复发。

2微创及开放性手术治疗的护理

手术主要用于治疗嵌顿时间较长或经保守治疗后无效的结石，术前嘱患者尽量不要活动并注意保持原体位。术后48 h内取侧卧位或半卧位，促进引流并缓解切口张力，保证患者正常呼吸。对于肾实质切开引流的患者，需在术后严格卧床休息2周，减少肾出血。部分患者术后可能有腰部或腹部不适感，术后保证休息，不良症状可以自行恢复。嘱患者术后在肛门排气后才能进食。密切监测引流液的颜色、性状和量，如患者有明显出血，尿量异常，需要立即告知主治医师进行处理。

因为手术治疗难免会对患者机体造成不同程度的损伤，术后患者会出现不同程度的免疫力和抵抗力下降，且因为疼痛和对预后担心等因素的影响，术后患者心情也会十分低落。此时家属要多陪伴患者，细心呵护患者，嘱患者多卧床休息，卧床休息可以显著促进机体免疫力和抵抗力的恢复，且有学者通过研究发现，术后多卧床休息还可以有效预防结石复发。

3体外冲击波碎石的护理

3.1 碎石前护理

嘱患者术日晨禁食，术前1 d为患者准备缓泻剂，减少小肠管积气，保证手术治疗效果。做好患者的心理护理，为患者讲解疾病及治疗相关知识，告知患者治疗期间可能出现的感觉和不适，以免术后出现相关不适症状时患者心情过分紧张。为患者介绍体外冲击波碎石的治疗优势及医务人员的资历，消除患者过分担心治疗和预后的心情。介绍成功案例，使患者对疾病治愈充满信心。

3.2 碎石期间护理

患者进入碎石房间后，医护人员需主动与患者进行沟通交流，分散患者注意力，对疼痛程度较重的患者，可以握住患者双手，嘱患者进行有规律的深呼吸，使全身肌肉放松，鼓励患者说出目前自己内心最为担心的问题，针对问题进行指导。术中密切监测患者的各项基础生命体征，及时发现异常，早期进行对症处理。开始碎石后要告知患者水囊在移位时会有响声，以免患者突然听到响声受惊而移动身体。如患者呼吸幅度较大，可以在患侧腹部加压迫垫，并使用固定帶压紧，避免结石大幅度移动，保证有效的冲击次数，避免损伤肾脏。

3.3 碎石后护理

治疗结束后大部分患者无需住院，在患者离院前，医护人员需告知患者回家后密切注意自己尿液的情况，如出现少量血尿，是因为术中损伤输尿管黏膜或结石撞击黏膜所致，无需过分紧张，最多3 d症状即可消失。嘱患者平时多饮水，多排尿，多运动，促进碎石块排除。严格遵医嘱服用排石药物，口服抗生素2～3 d，以免感染。术后防止形成石街，嘱患者睡觉时取患侧卧位，注意加强休息，定期入院复查，两次碎石时间间隔必须超过1周。

4小结

输尿管结石的发生人群目前在我国有不断年轻化的趋势，患病后如不及时接受治疗，疾病会不断进展，对肾脏造成损害，甚至引发尿毒症，威胁患者身心健康。通过保守治疗或手术治疗输尿管结石时，做好护理配合才能让患者意识到积极配合各项治疗护理工作的重要性，从而有效保证疾病的治疗效果。