肺癌为何要早期筛查

《老友》专家门诊：

我今年71岁，从参加工作以来，一直有吸烟的习惯，大概已有30年吸烟史。前些年，我因为胸闷入院治疗，被诊断为肺气肿。近年，我开始出现咳嗽，声音嘶哑，且症状越来越重。医师说，我肺部目前从影像学看虽然没有什么问题，但还是要定期体检，要预防癌症发生，做好癌症的早期筛查。我听朋友说，做多了拍片检查，反而可能导致癌症。我不知如何是好。请问：为预防癌症，日常生活应该注意什么？肺癌早期筛查的辐射会诱发癌症吗？

上饶市张××

张××同志：

近年来，癌症发病率逐渐增加，临床诊断时，多数患者已处于中晚期。其主要原因是癌症发病通常比较隐匿，早期大多数没有症状，因此患者不会去医院检查。待出现明显不适或症状时，往往已处于中晚期，失去了最佳治療时机。早期检查早期诊断可以大幅度提高癌症患者的治疗效果及临床治愈率。因此，对高危人群进行早癌筛查非常必要，对普通人群定期健康体检也很有意义。

所谓癌症高危人群因不同癌症而有所不同。就肺癌而言，其高危人群定义为：①年龄45岁以上，吸烟>20年包（年包：每日吸烟包数×吸烟年数，例如每日1包，吸烟20年为20年包），其中戒烟时间不足15年；②有常年被动吸烟史；③有职业暴露史，如长期接受大量射线、接触有毒化学物品等；④有癌症或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化史。高危人群并不一定会患癌症，但其患病风险比普通人群明显增加。建议高危人群每年行胸部CT检查，有条件最好行低剂量螺旋CT检查，不主张行普通胸部X线摄片（因为其容易漏诊）。

关于筛查或体检顾虑辐射致癌问题，可以不必担心。常规CT检查或普通摄片都是安全的。单次常规检查辐射剂量有限，不至于导致癌症的发生，即便机体有点损伤通常也能得以修复。当然，对于长期反复高剂量接触射线或职业暴露，则另当别论，需要做好防护。

癌症预防建议：戒烟限酒，有职业暴露危险的人群应做好防护工作；注意房间通风，避免室内空气污染，比如被动吸烟、炒菜油烟、燃煤取暖等；控制体重，均衡饮食和营养，适当运动锻炼，避免长期久坐；预防感染，尤其病毒感染；有呼吸系统疾病应及时规范地进行治疗，重视癌症早期筛查。

教授主任医师万会平