对比心电图与超声心动图诊断原发性高血压导致左室肥厚的价值

杨志磊 沈阳积水潭医院超声科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：分析心电图与超声心动图诊断原发性高血压导致左室肥厚的成效。方法：挑选2018年3月～2019年3月本院收治的70例原发性高血压患者，采用双盲法将患者分为观察组与对照组，每组35例。对照组患者接受心电图检查，观察组患者实施超声心动图检查，就两种检测结果进行对比。结果：两组检测结果对比，观察组检出阳性例数比对照组多（P＜0.05）。对比单独Cornell标准与Sokolow-lyon标准的精准度、特异性与灵敏度，数据比较接近，无统计学意义（P＞0.05）。而两种标准共同使用，检测的灵敏度提高到41.67%，而特异性却下降为89.13%。结论：在诊断原发性高血压导致左室肥厚时，超声心动图的诊断精准度更高。

高血压疾病会给肾脏、大脑与心脏等重要组织器官造成程度不一的损伤，而左室肥厚则是高血压心脏受损的主要特点。左室肥厚为心血管事件的危险因子，具有独立性，所以，尽早确诊原发性高血压导致左室肥厚，有利于转变预后。本文分析心电图与超声心动图诊断原发性高血压导致左室肥厚的成效，实验情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月～2019年3月本院收治的70例原发性高血压患者，纳入标准：满足超声心动图或心电图的左室肥厚诊断标准；患者知情。排除标准：有肺源性心脏病、先天性心脏病或风湿性心脏病病史者；有主动脉夹层或者急性冠状动脉综合征病史者；有继发性高血压者。观察组男21例，女14例，年龄55～81岁，平均（68.4±4.1）岁；病程3～9年，平均（6.1±3.7）年。对照组男25例，女10例，年龄58～76岁，平均（67.1±3.7）岁；病程2～8年，平均（5.2±3.3）年。此研究经本院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受心电图检查：选择日本光电9130P心电分析仪进行检查，设定电压为10mm/mV、走纸速度为25mm/s。检查前要求患者休息20min，检查时让患者呈仰卧姿势，维持平稳呼吸，实施12导联心电图检查。心电图诊断左室肥厚标准包括以下：Cornell标准与Sokolow-lyon标准，Cornell标准指当女性RavL+SⅢ大于且等于2.0 mV或男性Ravl+SⅢ大于且等于2.8 mV即可诊断为左室肥厚，而Sokolow-lyon标准指当女性Sv1+Rv5大于且等于3.5 mV或男性Sv1+Rv5大于且等于4.0 mV即可判定为左室肥厚。检查当中患者只满足以上任意一个标准，即可诊断为左室肥厚。

观察组运用超声心动图检查，运用西门子X300彩色多普勒超声诊断仪进行检查，设定探头频率为2MHz～4MHz，设定图像帧频为60～90帧/s。让患者呈左侧卧姿势，引导患者维持静息状态，同步跟踪心电图，让患者屏住气，调整探头至恰当位置，以利于清晰呈现左心室内膜，选择胸骨旁长轴切，运用M型超声测量3次以下部位：WT（舒张末期左室后壁厚度）、LVEDD（左室舒张末期内径）、IVST（舒张末期室间隔厚度），取3次检测结果的平均值作为最终检测结果。超声心动图诊断左室肥厚的标准采用2015年美国与欧洲超声心动图协会指南所制定的：女性LVMI大于且等于95g/m2，男性LVMI大于且等于115g/m2，即判定为左室肥厚。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 两种检测方法的检测结果比较

两组分别选择不同的检测方法进行诊断，观察组的检出情况远比对照组要强（P＜0.05），见表1。

表1 两种检测方法的检测结果比较

2.2 心电图诊断的各指标变化

以超声心动图诊断左室肥厚作为参考，对比单独Cornell标准与Sokolow-lyon标准的精准度、特异性与灵敏度，单独Sokolow-lyon标准的精准度、特异性与灵敏度分别为81.43%（57/70）、98.04%（50/51）、36.84%（7/19）；单独Cornell标准的精准度、特异性与灵敏度分别为77.14%（54/70）、93.88%（46/49）、38.10%（8/21），数据比较接近，无统计学意义（P＞0.05）。而两种标准共同使用，检测的精准度、特异性与灵敏度分别为72.86%（51/70）、89.13%（41/46）、41.67%（10/24），检测的灵敏度提高到41.67%，而特异性却下降为89.13%，见表2。

表2 心电图诊断的各指标变化

3.讨论

原发性左室肥厚指高血压患者的血压偏高，加大阻碍外周血管运行，增加血容量，疾病会加大心脏重担，长时间如此，心脏就会变得肥厚，心脏正常功能被削弱[1]。通常来说，高血患者心脏后负荷一直处在高压力的情况下，受代偿机制的影响，比如：神经内分泌、血流动力学，推动心肌变厚，主要出现在左室心尖部、左室后壁、室间隔等位置，在心脏进行代偿当中，会改变为离心性肥厚，既而提升出现心脏衰竭、冠心病与心律失常的风险，危及患者生命安全，因此，临床应当尽早诊断左室肥厚，并给予有效治疗[2,3]。

运用心电图检测原发性高血压左室肥厚，其特点是操作流程简单，成本低，可以多次使用，然而其不足之处在于检测的精准度与灵敏性不够高。而超声心动图则正好填补心电图检测方法的不足，它可以准确判定原定性高血压患者有无左室肥厚的现象，以利于尽早实施心肌逆转治疗，控制病情进展[4]。

本研究中，两组分别选择不同的检测方法进行诊断，观察组的检出情况远比对照组要强（P＜0.05）。以超声心动图诊断左室肥厚作为参考，对比单独Cornell标准与Sokolowlyon标准的精准度、特异性与灵敏度，数据比较接近，无统计学意义（P＞0.05）。而两种标准共同使用，检测的灵敏度提高到41.67%，而特异性却下降为89.13%。

总结以上讨论分析，心电图的Cornell标准诊断原发性高血压所致左室肥厚的灵敏性要好于Sokolow-lyon标准，两种诊断标准合用，可以有效提升检测灵敏性。心电图检测与超声心动图检测方法相比，超声心动图检测方法更优。