人体成分分析仪指导营养治疗对妊娠期糖尿病的影响

唐宏伟 张雅楠

1 天津市武清区人民医院营养科 （天津 301700）

2 天津市中心妇产科医院营养科 （天津 301700）

内容提要： 目的：探讨人体成分分析仪指导营养治疗对妊娠期糖尿病的影响。方法：选取2019年8月～2020年9月本院患有妊娠期糖尿病的患者60例为研究对象，随机数字表分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用常规治疗，观察组采用人体成分分析仪指导营养治疗。比较两组患者妊娠期并发症、围生儿结局情况（包括巨大儿、新生儿窒息、围生儿黄疸）。结果：观察组患者妊娠期并发症低于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组巨大儿、新生儿窒息、围生儿黄疸率无统计学意义（P＞0.05）。结论：人体成分分析仪指导营养治疗应用于妊娠期糖尿病患者中有较好的治疗效果，有利于降低患者妊娠期并发症，改善围生儿结局情况，具有较好的应用效果。

妊娠期糖尿病是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，是妊娠期常见的合并症之一，主要由于妊娠后孕妇产生一系列生理变化，葡萄糖需要量的增加、胰岛素抵抗的增加和胰岛素分泌的相对不足，会导致部分孕妇发生妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病患者一般没有明显的症状，空腹血糖可能会正常，漏诊、延误治疗性较高。有研究表明，妊娠期糖尿病容易造成孕产妇感染、羊水过多、高血压等会引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大胎儿，新生儿低血糖等系列母儿并发症，对母婴的安全造成了一定的威胁。目前，对于妊娠期糖尿病的治疗常采用人体成分分析仪指导营养治疗，人体成分分析仪指导营养治疗采用BIA生物阻抗检测技术的同时运用营养治疗，可以降低妊娠期糖尿病患者妊娠期的并发症，改善围生儿的结局情况，具有较好的应用效果[2]。因此，本文研究对象为妊娠期糖尿病患者，探讨人体成分分析仪指导营养治疗对妊娠期糖尿病的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年8月～2020年9月本院患有妊娠期糖尿病疾病的患者60例为研究对象，随机数字表分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。观察组30例，患者年龄25～35岁，平均（28.17±2.77）岁，孕周27～38周，平均（35.15±2.28）周；妊娠次数1～5次，平均（3.23±0.71）次；生产次数1～3次，平均1次；初产妇18例，经产妇12例；家族史：有6例，无24例；胰岛素干预：是4例，否26例；对照组30例，患者年龄27～35岁，平均（29.43±2.37）岁，孕周27～38周，平均（35.15±2.28）周；生产次数1～3次，平均1次；生产次数1～4次，平均（2.04±0.28）次；初产妇19例，经产妇11例；家族史：有5例，无25例；胰岛素干预：是7例，否23例。60例患者经过伦理委员会同意后随机分为两组进行研究，两组临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

纳入标准：（1）确诊为妊娠期糖尿病并符合诊断标准，均经连续血糖测定确诊；（2）均采用人体成分分析仪测定，且患者均可耐受；（3）基线材料完整，且具有完整的随访资料者。排除标准：（1）精神异常、凝血功能异常或血液系统疾病者；（2）伴有自身免疫系统疾病、器质性疾病者。

1.2 方法

（1）两组均采用人体成分分析仪指导；①采用人体成分分析仪统计法，测量体重、肥胖度、年龄，基础代谢量、肌肉量、推定骨骼量、身体脂肪率等人体成分，判断两组患者的身体健康状况；②采用国内外都使用的BIA生物阻抗检测技术。两组均给予常规方法干预，加强孕妇血糖监测，每周加强胎心监测，经饮食和运动干预后，空腹血糖仍大于5.3mmol/L和或餐后2h血糖仍大于6.7mmol/L，开始加用胰岛素治疗。

（2）对照组：采用IOI353型人体成分分析仪（运用多阶段多频率生物电阻抗测试法）；在人体成分分析仪指导的基础上采用运动疗法，将妊娠期基础的胰岛素进行降低，在餐后进行有效的有氧运动，如餐后步行10～15min。可自10min开始，逐步延长至30min，建议每周运动3～4次；运动疗法后对患者采用人体成分分析仪统计法，测量体重、肥胖度、年龄，基础代谢量、肌肉量、推定骨骼量、身体脂肪率等人体成分，判断两组患者的身体健康状况，判断运动疗法效果；；

（3）观察组：采用IOI353型人体成分分析仪（运用多阶段多频率生物电阻抗测试法）；在人体成分分析仪指导的基础上采用营养治疗，初期不增加热量，中、后期所需的热量30大卡/公斤/d。孕晚期可在此基础上每天增加200大卡；注意餐次分配，为维持血糖值平稳及避免酮血症，少量多餐，分成5～6餐，睡前补充点心；注重摄入蛋白质，在妊娠中期、后期应该每天增加相对应的蛋白质含量，可为6g、12g，其中高生理价值蛋白质的摄入也尤为重要，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品；注意摄入油脂类，多摄取纤维质。营养治疗后对患者采用人体成分分析仪统计法，测量患者体重、肥胖度、基础代谢量、肌肉量、推定骨骼量、身体脂肪率、内脏脂肪水平、锻炼模式，精确到手脚左右分别的各项健康指数，判断营养治疗效果；血糖控制标准为空腹血糖小于5.3mmol/L，餐后2h小于6.7mmol/L。

1.3 观察指标与判定标准

（1）参考两组患者妊娠期并发症，包括妊娠期高血压、糖尿病并发症、羊水过多、孕期感染[3]；（2）参考两组围生儿结局情况，包括巨大儿、新生儿窒息、围生儿黄疸。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者妊娠期并发症比较

观察组患者妊娠期并发症低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者妊娠期并发症比较[n(%)]

2.2 两组围生儿结局情况比较

观察组与对照组巨大儿、新生儿窒息、围生儿黄疸率无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组围生儿结局情况比[n(%)]

3.讨论

近年来，人体成分分析仪指导营养治疗应用于妊娠期糖尿病患者中有较好的治疗效果。在此次研究中，观察组患者妊娠期并发症低于对照组（P＜0.05），说明人体成分分析仪指导营养治疗有利于降低妊娠期糖尿病患者妊娠期并发症的出现；观察组与对照组巨大儿、新生儿窒息、围生儿黄疸率无统计学意义（P＞0.05），说明人体成分分析仪指导营养治疗有利于改善围生儿结局情况，有利于增强母婴的安全性。人体成分分析仪指导营养治疗主要应用生物电阻抗分析（BIA）技术进行测量，反映人体细胞内、外液和总体水分，以及脂肪组织和瘦体组织，内脏脂肪面积等，不仅可以反映机体构成和营养状况，还能反映疾病的严重程度，而人体成分分析具有无创、安全、重复性良好等优点，是营养科进行营养评估、营养诊断和营养治疗效果评价的重要手段。因此，将人体成分分析仪指导营养治疗应用于妊娠期糖尿病患者中有较好的应用价值，可以明确的反映娠期糖尿病患者的机体营养状况[4]。

综上所述，人体成分分析仪指导营养治疗在妊娠期糖尿病患者中有较好的治疗效果，有利于降低患者妊娠期并发症，改善围生儿结局情况，应用效果较好。