ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的效果评价

王妮妮

摘要：目的 对临床ICU进行机械通气的患者开展体位护理，评价此类护理与传统护理方法有无降低机械通气相关性肺炎（VAP）的作用。方法 在本院ICU所有所收治进行机械通气患者中，抽取70例开展研究，随机分为观察、对照两组。人数一样的情况下，对照组常规护理，观察组则同时使用体位护理，对两组干预后ICU住院时间、呼吸机使用时间和VAP发生率情况进行对比，评价有无干预效果的差异。结果 在干预之后发现，观察组ICU住院时间、呼吸机使用时间明显缩短（P<0.05），而相比之下VAP发生率也产生了明显降低的现象（P<0.05），有着明确的积极应用价值。结论 临床ICU进行机械通气的患者在开展护理的过程中，通过有效强化ICU护理之后，有助于降低VAP发生率，从而缩短ICU的住院时间、呼吸机的使用时间，减少该类疾病对于患者恢复所带来的不利影响，降低VAP发生风险。

关键词：ICU;临床护理;体位护理;VAP;发生率;效果;对照;评价;

引言：

ICU所收治的患者大多数病情危重，伴有自主呼吸功能障碍为主的一系列问题，在这样的情况下就必须要积极采取机械通气的方式维持患者正常呼吸，但是作为一种有创的侵入性操作，往往很容易带来较多并发症，呼吸机相关性肺炎（VAP）就是最常见的一种，属于气管切开、气管插管之后发生的呼吸系统感染疾病[1]。开展疾病干预的过程中，呼吸机的临床应用日渐频繁，各种急危重症以及需要长期使用呼吸机支持呼吸的患者逐渐怎能更多，在这样的情况下，VAP发生率有所提高，为了更好的降低此类疾病发生风险，避免呼吸系统感染对患者生命健康和疾病恢复带来危险，必须要从护理角度出发进行风险预防。体位护理主要是立足于不同体位对于气囊压力、肺部所处位置等等所带来的影响，然后采取针对性的体位摆放，从而预防VAP的发生，避免这一疾病阻碍患者的身心健康恢复，延长患者的住院时间[2]。基于此，本次研究对该类护理的ICU患者临床应用之后效果进行收集、评价，分析临床应用的价值和有效性等等方面情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

70例患者都是本院ICU所收治进行呼吸机治疗的患者，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者29-74岁，平均（45.9±7.6）岁，目前均进行呼吸机机械通气，采取方式包括了气管插管和气管切开两种。在这样的情况下，患者生命体征平稳，没有需要急救、抢救的情况，也不存在严重器官、系统功能障碍或恶性肿瘤，对相关护理可以接受、配合。同时，所有患者彼此之间高度接近（P>0.05），可以进行不同方法干预评价干预后的效果有无明显不同。

1.2方法

对照组常规开展护理，加强基础护理，常规开展口腔护理，积极预防肺部感染问题的发生，并预防压疮等等为主的ICU常见并发症，进行机械通气的相关情况观察。观察组同时使用体位护理，根据患者现有的疾病问题等情况不同，对护理方法进行调整。首先为患者采取头高足低位，抬高床头30度左右，尽可能采取平卧位，2h更换一次体位，但床头始终保持这一高度，如遇到局部红肿的一期压疮，则尽可能避免让这一位置受压，缓解压力后再度受压时每1h改变一次体位[3]。其次对于危重症的患者，在体位护理过程中，一般靠要选择平卧、仰卧结合的方法，避免头部晃动，体位变动之前先清理口鼻腔的分泌物，着重体位变化时患者的SpO2指标情况，保持呼吸道、呼吸机管道的通畅，观察有无异常声音。最后在开展护理的过程中注意气道湿化，使用生理盐水润滑气管，吸痰前后都加以湿润，以尽可能维持气道的生理状态，抑制炎症反应，合理进行呼吸道方面生理状态的维护和保持。

1.3观察指标

对干预后ICU住院时间、呼吸机使用时间和VAP发生率加以收集和对比。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

干预后可见，观察组VAP发生率和住院时间、呼吸机使用时间明显降低（P<0.05），发生了鲜明差异。两组患者干预后的临床情况对比详见表1.

3.结論

ICU患者进行机械通气的情况相对较为普遍，相关治疗活动开展进行的过程中，受患者自身免疫力、营养、疾病等因素影响，加之呼吸机本身就是有创的，更容易带来肺部感染的问题，因此积极加以应对十分关键[4]。这一过程中，体位护理则主要是根据患者疾病情况，及时调整体位，清除呼吸道分泌物，避免感染的出现，合理进行呼吸道方面的管理，从而降低VAP的发生率，为患者疾病恢复带来更加积极的影响。通过相关干预之后也可以发现，与没有采取此类干预的观察组相比，综合干预效果得到了优化和提高，缩短呼吸机使用时间和住院时间，使用价值更加积极，存在显著的临床应用优势和效果。

如上所述，目前对于ICU进行机械通气的患者开展体位护理之后，总体的护理质量得到提高，VAP发生率产生了明显的下降，从而缩短了住院时间、呼吸机使用时间。

参考文献：

[1] 郭春红， 单士西. 体位护理及影像学检查对ICU患者减少机械通气相关性肺炎发病率的效果评价[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 004（008）：P.248-249.

[2] 陈家奇， 侯欢欢， 李玲玲，等. 体位护理对新生儿呼吸窘迫综合征机械通气中血气指标的影响[J]. 西藏医药， 2020， v.41;No.149（02）： 114-116.

[3] 梁佩芝， 钟晓琴， 汤洁莹，等. 体位管理技术对老年呼吸机依赖病人撤机的影响[J]. 全科护理 2020年18卷18期， 2248-2251页， 2020.

[4] 程安琪， 夏欣华. 体位改变对ICU行机械通气患者气管套管气囊压力的影响[J]. 天津护理， 2019， 027（006）：727-729.