康复前移护理四期压疮患者的临床价值

张昭霞

摘要：目的：研究康复前移护理四期压疮患者的临床价值。方法 在2017年4月-2019年8月，随机抽选本院接收的四期压疮患者88例进行研究，按护理方法不同分为对照组（n=44）、观察组（n=44），分别给予常规护理、康复前移护理，统计两组患者的并发症情况、日常生活能力评分。结果 与对照组患者的并发症总发生率相比，观察组更低（P<0.05）。护理前，对比两组患者的日常生活能力评分，（P>0.05），护理后，与对照组相比，观察组患者日常生活能力评分更高（P<0.05）。结论 四期压疮患者，对其给予康复前移护理，能够减少患者的并发症发生情况，提高患者的日常生活能力，临床价值显著。

关键词：四期压疮;康复前移护理;日常生活能力;并发症

长时间卧床的患者极易诱发压疮，最初症状是皮肤发红，若未及时进行减压、翻身，会导致皮肤溃烂，对患者的基本生活造成了严重的影响[1]。常规护理虽能暂时缓解病情，但不能避免并发症的发生，患者的依从性较差。因此需要科学有效的护理干预提高治疗效果。康复前移护理是在治疗的最初对患者进行功能康复训练，并在整个治疗中都进行干预，本文主要研究对四期压疮患者给予康复前移护理的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料在2017年4月-2019年8月，随机抽选本院接收的四期压疮患者88例进行研究，按护理方法不同分为对照组（n=44）、观察组（n=44）。对照组中男性有25例，女性有19例，年龄范围在58到88岁，平均年龄（74.6±8.5）岁，病程在4-9年，平均病程（6.9±3.4）年，观察组中男性24例，女性20例，年龄范围在59-89岁，平均年龄（75.1±7.3）岁，病程在6-11年，平均病程（7.2±3.9）年。两组患者基本资料对比无统计学意义（P>0.05）

1.2方法

1.2.1对照组：给予常规护理：指导患者遵医嘱用药，更换创口敷料，定期进行翻身并按摩压疮周围的健康组织，加强营养的摄入，及时清洁处理感染部位，加强减压措施。

1.2.2观察组：给予康复前移护理。方法为：（1）风险评估前移。安排好患者住院后，对常见的并发症（骨髓炎、败血症、低蛋白血症等）进行风险评估，并制定相对应的预防计划。抗感染手段主要针对骨髓炎、败血症的患者，加强营养摄入主要针对存在低蛋白血症风险的患者。（2）健康教育前移。对患者给予健康教育，给患者发放一些与该疾病相关的宣传册，讲解该疾病的病因、治疗方法、预防手段、护理内容、注意事项等，提升患者对疾病的认知度，提高治疗信心。（3）心理干预前移。患者一入院就对其心理状态进行评估，积极主动的和患者及家属进行沟通，了解患者的心理变化，并采用深呼吸法、播放舒缓音乐法、共情法等缓解患者的不良心理，多鼓励患者，使其积极乐观的配合治疗。（4）康复训练前移。康复训练利用医护康一体化的模式进行，医师、护理人员、康复师对患者进行全面评估，并根据患者的情况制作康复训练计划。针对保守治疗的患者，在住院后就展开康复训练，先指导其进行翻身、关节活动、坐位等被动运动，观察肢体功能恢复情况，等基本恢复后给予辅助器械帮助其恢复，指导患者进行下床站立、缓慢行走等主动训练。针对手术治疗的患者，等患者清醒，生命体征恢复正常后，对患者进行被动运动，根据恢复情况，逐渐转变为主动运动，进行康复训练时应循序渐进。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的骨髓炎、败血症、低蛋白血症等并发症发生情况。（2）统计两组患者的日常生活能力评分，利用日常生活能力量表（ADL）对患者护理前后日常生活能力进行评估，总分为100分，分数越高表示日常生活能力越好。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0 软件处理相关数据，率（%）表示计数资料，（x±s）表示计量资料，采用x2和t检验，两组对比P<0. 05，表示差异显著。

2结果

2.1对比两组患者的并发症发生情况

两组患者的并发症发生率相比，观察组的更低（p<0.05），如表1。

2.2对比两组患者的日常生活能力

护理前，两组患者的ADL评分相对比，P>0.05，治疗后，与对照组患者的ADL评分相比，观察组更高（p<0.05），如表2。

3讨论

压疮会使患者的皮肤缺氧，时间过长会引起组织坏死，严重者会引起骨髓炎、败血症、低蛋白血症等并发症，需要及早发现，并及时进行治疗，老年人为主要发病人群，严重影响了患者的生命安全。四期压疮患者一般采用手术治疗、保守治疗[2]。在治疗过程中给予有效、科学的护理干预至关重要。常规护理在患者恢复一段时间后进行康复训练相关的措施，虽能减轻患者的痛苦，但患者配合度较低，易引起各种并发症，增加患者康复时间。康复前移护理在患者入院后就實施，利用医护康一体化的模式对患者进行康复前移功能锻炼，提高护理效果，减少并发症的发生，加快患者康复速度，提高患者的生活质量。本研究中，与对照组的并发症发生发生率相比，观察组更低（p<0.05），护理前，两组患者的日常生活能力对比，p>0.05，护理后，与对照组相比，观察组患者的日常生活能力评分明显更高（p<0.05）。结果表明，康复前移护理四期压疮患者，能较好的预防并发症，。康复前移促进患者提高患者的信心，能勇敢乐观的面对疾病并接受治疗和护理工作，促进患者快速康复。

综上所述，对四期压疮患者行康复前移护理干预效果显著，能降低并发症发生率，提高患者的日常生活能力，增加患者的依从性。

参考文献：

[1]许燕莉，许永霞，沈曼璇，等.康复前移护理四期压疮病人效果观察[J].按摩与康复医学，2013，4（10）：170-171.

[2]魏伟，王淮玲，刘静.严重压疮治疗过程中的护理管理工作[J].国际医药卫生导报，2010，16（12）：1518-1520.

（广西防城港市中医医院康复医学科 广西防城港 538001）