快速康复护理在老年胆囊结石合并慢性胆囊炎中的应用价值研究

张友仪 邱寻

摘要：目的：探讨快速康复护理应用于老年胆囊结石合并慢性胆囊炎中的价值。方法选取2020年1月～2020年12月期间我院收治的100例胆囊结石并慢性胆囊炎患者为研究对象，以随机原则将其分为两组，分别命名为观察组与对照组，各50例。两组均行腹腔镜手术治疗，对照组给予常规围术期护理，观察组实施快速康复护理，对比两组术后恢复情况。结果观察组术后排气、禁食、下地活动和住院时间均较对照组短（p<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（p<0.05）。结论在胆囊结石并慢性胆囊炎患者围术期实施快速康复护理可有效缩短患者住院时间，加速患者康复，减少并发症。

关键词：快速康复护理;老年胆囊结石;慢性胆囊炎;应用价值

胆囊结石并发慢性胆囊炎是临床常见疾病，随着微创外科理念的发展，其治疗逐渐从传统开腹术向腹腔镜胆囊切除术转变[1]。目前，快速康复外科在多种外科疾病中得以广泛应用，其是指在围术期采用一系列经证实有效的手段，减少手术对患者造成的应激及并发症，加速患者术后康复[2]。本研究将快速康复护理应用于老年胆囊结石合并慢性胆囊炎患者围术期护理工作中，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2020年12月期间我院收治的100例胆囊结石并慢性胆囊炎患者为研究对象，以随机原则将其分观察组与对照组，各50例。观察组中男28例，女22例，患者年龄62～78岁，平均（69.15±7.12）岁。对照组中男26例，女24例，患者年龄65～79岁，平均（68.58±7.46）岁。两组一般资料对比，未见统计学意义上的差异（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均择期行腹腔镜下胆囊切除术治疗。围术期给予对照组常规护理，包括常规宣教、完善术前准备、术后按需镇痛，患者自愿下床活动，排气恢复后进行饮食。对照组给予快速康复护理：①术前与患者详细沟通病情与治疗计划，向患者介绍加速康复护理流程。术前2h给予250ml葡萄糖溶液饮下。②术后早期活动：麻醉清醒后即可采取半卧位，术后6h床上进行自主活动，如：松握拳运动、抬手运动、抬腿运动、抬臀运动、踝泵运动。术后第一天下床活动2h，第二天开始每天至少下床活动6h;要求早期进食：术后6h开始少量饮水并咀嚼口香糖，第2天进食半流质，尽早过渡到正常饮食;早期拔除导管：如术中留置胃管、尿管应在手术结束后拔除，术后48h内如腹腔引流管引流液为非血性、胆汁性液体应遵医嘱早期拔除。③术后采用规范化镇痛，采用按时、按需多方式镇痛相结合方案进行镇痛，包括药物镇痛与非药物镇痛疗法，术后不使用对胃肠道功能有影响的药物。

1.3 观察指标

（1）术后恢复情况：记录两组术后排气时间、进食时间、下地活动时间以及住院时间。

（2）并发症：记录两组住院期间并发症发生情况，包括肠梗阻、切口感染及肺部感染等。

1.4 统计学分析

采取SPSS 20.0软件处理资料，以（）描述计量资料，用t檢验，（%）描述计数资料，以x2检验，p<0.05表有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

观察组术后排气、禁食、下地活动和住院时间均较对照组短（p<0.05），见表1。

2.2 并发症

观察组并发症发生率低于对照组（p<0.05），见表2。

3 讨论

胆囊结石合并胆囊炎发病率较高，临床以手术治疗为主，传统开腹手术创伤大，术中出血多，术后易发生切口感染等并发症，影响康复速度。随着腔镜技术的发展，腹腔镜下胆囊切除术在各类胆囊良性病变中得以广泛应用，具有创伤小、术后恢复快、切口并发症少等优势，但其仍为侵入式操作，不可避免的给患者带来生理和心理应激，从而影响术后恢复[3-4]。

快速康复外科理念在国内外科领域的开展已有十几年历史，在普外科、泌尿外科、骨科等手术中应用较广泛，且取得较满意效果，其是一种治疗和护理模式的创新改革，颠覆了很多传统外科观念，其以患者为中心，通过多学科合作以减少手术应激和并发症[5]。本次研究中，通过改变术前禁饮时间、术后多模式镇痛、早期活动等方式促进患者康复，研究结果表明，观察组术后排气、禁食、下地活动和住院时间均较对照组短，并发症发生率较对照组低，提示对老年胆囊结石合并胆囊炎患者围术期实施快速康复护理可有效缩短患者术后恢复时间，减少并发症，促进患者康复，提升护理满意度。

参考文献：

[1]冯其柱，卢曼曼，王琦. 临床路径联合加速康复外科在慢性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用效果[J]. 国际外科学杂志，2019，46（2）：98-102.

[2]梅永，贾继虎，丁钧，等. 加速康复外科在腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值[J]. 中华消化外科杂志，2019，18（12）：1122-1128.

[3]王芳. 快速康复护理在老年胆囊结石合并慢性胆囊炎患者中的应用价值分析[J]. 医药前沿，2019，9（26）：163.

[4]江乐迎. 快速康复外科理念联合针对性护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]. 中国医药科学，2019，9（1）：121-123.

[5]宋霞，李娜. 快速康复外科理念在胃肠道围术期护理中的应用效果[J]. 中外医疗，2019，38（31）：113-115.

（中山大学附属第一医院 肝外科 510000）