综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者影响的效果观察

李梦思

摘要：目的：分析综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者影响的效果。方法：纳入70例ICU重症肠内营养支持患者进行分析，病患入院时间2020年2月～2021年3月，奇偶数分组，对照组常规干预，观察组则行综合性护理干预，对比两组并发症和营养指标。结果：观察组并发症低于对照组，其发生率仅5.71%（2例），组间差异显著，P<0.05;观察组ALB是（37.22±1.48）g/L，转铁蛋白是（2.82±0.21）g/L，24hUP是（0.61±0.21）g/24h，组间差异显著，P<0.05。结论：综合性护理干预用于ICU重症肠内营养支持患者能够显著改善患者營养状况，减少并发症，值得使用。

关键词：综合性护理干预;ICU重症患者;肠内营养支持;并发症

ICU患者病情比较严重，其身体一般处于高分解和高代谢状态，此类患者多存在意识障碍，进食困难，为避免出现营养不良状况，往往会采取肠内营养支持措施，避免皮下脂肪消失、肌肉萎缩等[1]。在肠内营养支持下，由于患者缺少活动，或受到代谢、消化等因素影响，可能导致腹泻和胃食管反流等并发症，不利于患者康复，需采取措施进行干预。基于此，文章分析了综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者影响的效果，并对2020年2月～2021年3月的70例ICU重症肠内营养支持患者展开了观察，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入70例ICU重症肠内营养支持患者进行分析，病患入院时间2020年2月～2021年3月，奇偶数分组，对照组常规干预，观察组则行综合性护理干预，每组35例患者。观察组男22例，女13例，年龄25～77岁，平均值（51.21±2.32）岁，重症胰腺炎患者10例，重症脑血管疾病患者7例，重症创伤性疾病患者6例，其它疾病患者12例;对照组男21例，女14例，年龄26～76岁，平均值（51.17±2.44）岁，重症胰腺炎患者11例，重症脑血管疾病患者7例，重症创伤性疾病患者6例，其它疾病患者11例。两组一般资料差异性不显著，P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组常规护理干预，ICU住院期间密切监测患者病情，注意观察导管引流情况，营养支持期间少量多次进行，确保导管通畅，定期清洁导管和口腔，减轻患者感染情况等。观察组采取综合护理干预，详细内容如下：

1.2.1风险评估

组织科室内护士建立综合护理小组，展开技术培训，同时对患者进行风险评估，了解患者进行肠内营养支持可能存在的风险，在床头卡中标注患者高危风险和风险等级，警示护士护理中注意预防。营养支持时，选择适宜的鼻饲管，置管保持动作轻柔，避免刺激或是损伤患者。坚持无菌操作流程。若患者出现呛咳等情况，应停止置管，通知医生处理。置管后，适当约束患者行为，尤其是意识躁动患者，需采取一定的制动措施。

1.2.2心理护理

针对意识清醒的患者，应和患者进行适当的交流，询问患者心情、身体情况和需求，告知患者鼻饲管喂养的配合方式，提高患者依从性。针对意识不清醒的患者，可进行唤醒干预，床旁呼唤患者名字，鼓励患者，促进患者清醒。

1.2.3体位护理

喂养时，将患者床头抬高30°左右，头部偏向一侧，避免出现呛咳。鼻饲后半小时左右仍保持鼻饲时体位，避免食物反流。休息时，抬高患者下肢，促进静脉回流，降低血栓形成风险。

1.2.4其它护理

定期使用生理盐水漱口，或采用棉球沾生理盐水后擦拭口腔。营养支持过程中，将营养液温度控制在35℃左右，初始速度为30-50ml/h，剂量低于500ml，而后逐步调整，最高1800ml，营养液打开后需要在24h内用完。

1.3观察指标

统计两组的并发症。对比两组营养指标，包括ALB（血清清蛋白）、转铁蛋白和24hUP（24小时尿蛋白定量）。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表达，P<0.05为研究有统计学意义。

2.结果

2.1两组的并发症分析

观察组并发症低于对照组，其发生率仅5.71%（2例），组间差异显著，P<0.05。

2.2两组的营养指标分析

观察组ALB是（37.22±1.48）g/L，转铁蛋白是（2.82±0.21）g/L，24hUP是（0.61±0.21）g/24h，组间差异显著，P<0.05。

3.讨论

肠内营养支持是ICU患者中重要的一种治疗措施，其主要方式是经鼻饲管输送营养物质，满足机体营养需求，同时保护患者肠道黏膜，降低胃肠道功能紊乱的发生风险[2，3]。肠内营养支持本身输属于侵入性操作，将给患者带来不适感。为有效的减少并发症，应采取积极的护理干预措施。

综合护理干预内容全面，护理单元多样化，针对性高，可以减少疾病的影响因素，确保肠内营养支持的有效性[4，5]。故，本次观察组干预后，其营养指标比较理想，且并发症较少。

综上所述：综合性护理干预用于ICU重症肠内营养支持患者对于改善其营养状况具有积极作用，应用价值较高。

参考文献：

[1]倪荣. 综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者的影响[J]. 河南医学高等专科学校学报，2020，32（1）：97-99.

[2]王阳. 护理干预联合早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者疗效、心理状态、免疫功能的影响[J]. 国际护理学杂志，2017，36（1）：6-11，24.

[3]何秋宏. ICU重症患者实施早期肠内营养的护理干预的临床效果分析[J]. 饮食保健，2018，5（18）：108-109.

[4]申蕊蕊. 综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者的影响[J]. 养生保健指南，2020（46）：182.

[5]崔兆聪. 肠内营养支持在ICU重症患者治疗的临床应用效果[J]. 中国保健营养，2021，31（9）：88.

（武汉大学中南医院 湖北武汉 430000）