ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的疗效观察

倪鑫

摘要：目的：判断ICU体位护理对机械通气相关性肺炎（VAP）的影响。方法：根据研究内容，纳入98例ICU机械通气者，所纳入样本均同意单双数分组，对应名称为体位组和基础组，而各组别中均有49例样本，前组行体位护理，后组行基础通气护理，在2020年4月-2021年4月治疗后，观察治疗情况，调查预防满意度。结果：VAP发生率在基础组（18.37%）比体位组（4.08%）高，治疗时间在体位组短，P<0.05。预防满意度在基础组（77.55%）比体位组（93.88%）低，P<0.05。结论：体位护理有较好预防效果，能有效減少VAP事件。

关键词：VAP;临床疗效;发病率;护理价值;体位护理

ICU有较多先进医疗设备，在专业会诊下能挽回病情危重者生命。为维持生命稳定，成功治疗后仍需在ICU进行观察。此期间有较多呼吸衰竭事件，为保持通畅呼吸，临床常增加机械通气治疗[1]。此治疗措施下，需进行制动操作，通气过程中若有痰液存在也无法被清除，各机制下会增加患者VAP事件，使其有一定的脱机难度，后续治疗较困难。而体位护理对此较重视，经对应体位调整后，能维持肺部活力，防止肺部损伤加重，也能抑制VAP[2]。对此，有98例ICU机械通气者被纳入研究，旨在判断对其实施体位护理的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

根据研究内容，纳入98例ICU机械通气者，在2020年4月-2021年4月治疗，且所纳入样本均同意单双数分组。体位组：49例，通气时间52-94h，时间均值（73.63±5.96）h;23例女，26例男;年龄跨度24-66岁，均数值（45.91±2.37）岁。基础组：49例，通气时间53-95h，时间均值（74.24±5.70）h;24例女，25例男;年龄跨度23-67岁，均数值（46.44±2.02）岁。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

体位组：措施为体位护理，（1）病床调整：对应通气治疗后，可行病房高度调整，此过程中保持2h/次的频率抬高床头，幅度需控制在10°，最终高度需在45°以内，防止肺部损害加重。（2）体位调整：根据通气情况，在平卧2h后，调整至侧卧位，同时要调整通气仪器，防止通气功能障碍。此过程中可行口腔清洁，防止口腔细菌滋生造成的VAP。（3）综合护理：根据通气者耐受情况，调整床头位置，并在倾斜角度下行体位调整，前期在协助下进行，后期让患者自主调整，在肺部活力增加后，能促进机体血氧分压的恢复，利于VAP的预防。

基础组：措施为基础通气护理，在对应通气前需行呼吸道清洁，为防止病菌传播，需行彻底的ICU消毒操作，防止VAP发生。

1.3观察指标

治疗情况，此内容除记录VAP发生情况外，需统计各患者ICU治疗、住院时间。

预防满意度，测定维度主要有预防效果、机体舒适度等，0-4分，对预防措施不满意，5-6分，对预防措施相对满意，7-10分，对预防措施非常满意。

1.4统计学计算

P<0.05，VAP预防数据有意义，经t对治疗时间进行检验，经X²对VAP发生事件、预防满意度进行检验，均在SPSS24.0中处理数据。

2.结果

2.1治疗情况

VAP发生率在基础组（18.37%）比体位组（4.08%）高，治疗时间在体位组短，P<0.05。

2.2预防满意度

预防满意度在基础组（77.55%）比体位组（93.88%）低，P<0.05。

3.讨论

ICU有一定特殊性，此科室就诊者有较多创伤治疗措施，经对应抗菌治疗后，也很难抑制各炎症因子扩散，仍有较高感染率。呼吸衰竭为此类患者常见症状，经机械通气能维持患者生命。然通气过程中，需进行体位限制，在较少活性及病菌入侵下，存在较多VAP事件。若此症状未及时治疗，会增加呼吸机依赖性，在较差呼吸道屏障作用下，机体会受到较多刺激，使原本病情加重[3]。临床护理对VAP预防较重视，而普通通气护理中措施较少，仅有呼吸道清洁、ICU消毒等，此过程中能阻碍病菌传播，但体位不当情况未得到纠正，仍有较多患者存在VAP。此时，临床提出体位护理措施，展示出较好VAP预防效果。在肢体制动前提下，体位调整措施较局限，病床调整能防止患者体位过多变化，但在病床高度调节过程中，肺部呼吸能得到锻炼，可抑制肺损伤，预防VAP。为保证通气顺利实施，仅能对患者行小幅度体位调整，并在此期间行通气仪器维持调整，能防止通气障碍。患者对各体位调整措施逐渐适应后，可增加体位调整幅度，除对床头高度进行调整外，需锻炼患者自主体位调节能力。此过程中能改善肺部活力，机体血氧供应得到纠正，能有效减少VAP，保持通气安全[4]。

综上，体位护理的实施可促进机体恢复，预防VAP事件，使肺功能保持在稳定状态。

参考文献：

[1]郭春红，单士西. 体位护理及影像学检查对ICU患者减少机械通气相关性肺炎发病率的效果评价[J]. 影像研究与医学应用，2020，4（8）：248-249.

[2]余晓岚. ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的效果评价[J]. 按摩与康复医学，2018，009 （002）：P.75-76.

[3]部莹，张帅，魏传香，等. 采取特殊体位引流减少机械通气患者呼吸机相关性肺炎的疗效分析[J]. 中国全科医学，2018，21（z1）：246-247.

[4]黄琦，王建林，侯菊花. 改良式体位结合0.02%氯己定口腔护理对重症呼吸机相关性肺炎患者的预防效果[J]. 中华全科医学，2018，16（12）：2128-2130.

（武汉大学中南医院 湖北武汉 430000）