对比分析神经内科重症患者肠内营养与肠外营养的护理效果

代克群

摘要：目的：分析神经内科重症患者肠内营养与肠外营养的护理效果。方法：选择我院2020年1月-2021年4月神经内科重症患者共200例，数字表随机分2组每组100例，对照组的患者给予肠外营养护理，观察组实施肠内营养护理。比较两组护理前后患者血清總蛋白、血红蛋白、并发症。结果：观察组护理后患者血清总蛋白、血红蛋白优于对照组，P<0.05。观察组并发症少于对照组，P<0.05。结论：神经内科重症的肠内营养护理效果确切，可更好改善患者的营养指标，减少并发症。

关键词：神经内科重症患者;肠内营养;肠外营养;护理效果

严重的神经系统疾病患者常伴有意识障碍、饮食紊乱等并发症，如免疫力下降、身体机能障碍等，严重威胁患者的生命。加强对病人的护理，可以减轻病人的病情。对病人并发症进行常规护理，可密切观察，但对疾病的治疗和缓解效果不明显。肠道营养护理能及时为病人提供营养支持。对于改善病人的生理状态起着重要作用[1-2]。本研究分析了分析神经内科重症患者肠内营养与肠外营养的护理效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月-2021年4月神经内科重症患者共200例，数字表随机分2组每组100例。其中，对照组男60例，女40例，年龄31-79（48.12±4.56）岁。观察组男62例，女38例，年龄31-79（48.24±4.51）岁。两组资料无显著差异。

1.2方法

对照组的患者给予肠外营养护理。以全营养混合液为主，连续泵入锁骨下静脉并逐渐调节用量。

观察组给予肠内营养护理。使用能全力连续泵泵注，经鼻饲管连续泵入12 h，氮气量调整为0.2 g/ kg（d-1），热量调整为83.68 KJ，需要根据病人实际情况进行稀释。随处理时间延长，需将氮量调整为0.24～0.48 g/ kg（d-1），热量需要调整到125.52-146.44KJ-Kg-1. d，并持续2周的治疗。

两组护理对策：（1）护理中，护士可根据病人营养吸收及肠蠕动情况调整营养液量。为了防止胃潴留，胃肠液抽吸应每3小时做一次。首先，护士应控制泵注的速度。为了避免过快的泵注给病人带来不适，通常会把速度控制在50 ml/h，呈现出由快到慢的变化。高浓度时，病人易出现不适症状。一般来说，初始浓度控制在10%左右，逐步提高，稳定在21%到26%之间。为了避免细菌感染，必须每天更换泵注管。（2）导管的护理：神经科危重病人常因吞咽困难而需要留置管道喂养，医护人员应根据物理化学特性选择不同的导管。在喂养结束后，为了防止堵塞，通常用盐水冲洗管道。如管路堵塞，可用温水冲洗，或使用新管路。（3）并发症的护理：神经内科危重患者在肠内营养护理中易出现并发症，如泵注时营养液感染引起的感染性并发症、水电解质代谢异常引起的代谢并发症等，医护人员应根据不同情况及时进行护理，如密切关注病人泵注时的情况。防止营养液感染或吸入肺部，保证肠道营养的护理效果。

1.3观察指标

比较两组护理前后患者血清总蛋白、血红蛋白、并发症。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数 x2统计，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1护理前后血清总蛋白、血红蛋白比较

护理前二组患者血清总蛋白、血红蛋白比较，P>0.05，而护理后两组血清总蛋白、血红蛋白均改善，而观察组改善程度高于对照组，P<0.05。如表1、2.

2.2并发症比较

观察组并发症2（2.00）少于对照组13（13.00），P<0.05。

3讨论

神经科是综合性医院的重要科室之一，该科病人病情较重，多数病人会出现昏迷、吞咽功能障碍等症状，不能正常进食，机体长期处于高分解代谢状态。病人易发生营养不良，免疫力下降等情况，对疾病的治疗有不利影响。应用肠内营养支持可改善患者营养状况，提高机体免疫能力[3-4]。由于肠内营养对胃肠有一定的刺激作用，可促使胃肠分泌较多的免疫球蛋白和胃肠激素。住院48小时内给予肠内营养支持，可加快肠粘膜修复时间，增强肠粘膜屏障的保护功能，减少肠内毒素的吸收，防止肠道细菌的吸收，可有效降低肠道感染的发生率。另外，神经内科的治疗费用昂贵，肠内营养支持费用低廉，适合患者长期使用。肠内营养主要是通过胃肠来提供营养物质的一种有效形式，其优点主要体现在营养物质比较容易吸收，给药比较方便，更符合人体生理需要。在营养支持过程，加强针对性的护理干预，可提高神经内科危重病人营养护理质量[5-6]。

本研究显示，观察组护理后患者血清总蛋白、血红蛋白优于对照组，P<0.05。观察组并发症少于对照组，P<0.05。

综上所述，神经内科重症的肠内营养护理效果确切，可更好改善患者的营养指标，减少并发症。

参考文献：

[1]林莉.对比分析神经内科重症患者肠内营养与肠外营养的护理效果[J].贵州医药，2020，44（02）：327-328.

[2]张波.神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析[J].中国社区医师，2018，34（12）：153-154.

[3]金连兄.神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析[J].青海医药杂志，2017，47（09）：24-25.

[4]李晓媛.神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（10）：1894-1895.

[5]陈钛荣.浅议神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析[J].大家健康（学术版），2015，9（12）：263-264.

[6]郭会丽.神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析[J].护士进修杂志，2014，29（02）：144-145.

（重庆市南川区人民医院 重症医学科 408400）