老年人工股骨头置换术后采取快速康复护理促进关节功能恢复的价值

黄代娟

摘要：目的：探究老年人工股骨头置换术后采取快速康复护理促进关节功能恢复的价值.方法：选取2019年12—2020年12月120例在我院治疗的人工股骨头置换术老年患者，分别分为对照组和观察组各60例，其中对照组和观察组分别采用常规护理和快速康复护理。结果：与对照组相比，观察组护理效果明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。与对照组相比，观察组并发症发生率低且住院时间短，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：快速康复护理应用于老年人工股骨头置换术术后护理中，能够充分降低并发症发生率，缩短住院时间，有利于患者关节功能的恢复.

关键词：人工股骨头置换术;快速康复护理;关节功能

随着我国人口老龄化程度不断加深，股骨头骨折的发生率也相继升高[1]。人工股骨头置换术是治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的主要方法，对有效减轻患者的疼痛，维持髋关节的稳定性和恢复髋关节功能具有重要意义[2]。但是，人工股骨头置换后的早期康复治疗和培训对于手术成功尤为重要，本文分析了接受人工股骨头置换手术的股骨颈骨折的早期术后康复训练情况，具体报道如下：

1.对象和方法

1.1对象

选取2019年12—2020年12月120例在我院治疗的人工股骨头置换术老年患者，并随机将其分为对照组和观察组各60例。观察组男31例，女29例，年龄55～69[平均（62.4+7.2）]岁，;对照组男33例，女27例，年龄58～69[平均（63.5+6.7）]岁。两组性别比例、平均年龄、股骨颈骨折位置及分型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组应用常规的骨科护理模式，观察组同时应用康复护理及肢体功能恢复训练指导。

1.2.1心理康复

与病人交谈时要友善和友善，向患者说明手术方法的安全性，鼓励患者，并使用简洁的语言缓解老年人的恐惧和紧张感。通过教育患者及其家人，使充分认识到早期治疗以及康复治疗和培训的重要性，为同类型的患者提供相互交流的机会，增加对治疗的依从性。

1.2.2饮食指导

手术后，有些患者由于卧床休息而无法适应排便和卧床排便，饮酒和拒绝多喝水很容易导致各种并发症，例如肺和尿路感染，营养不良，便秘和便秘。因此应鼓励患者多喝水以防止便秘和尿路感染。蛋白质是伤口愈合的物质基础，每日蛋白质供应量应为4-6g/kg。因此，应补充充足的瘦肉、鱼肉、大豆等动植物蛋白，如骨折早期可多食黄鳝、黑鱼、猪肉、甲鱼等，但骨折早期应避免过量食用骨头汤，以免影响食欲。

1.2.3术后并发症的康复护理

①压疮的护理：患者术后宜卧气垫床，每间隔约2h协助其翻身1次，并按摩骨突出部以改善血运，更换床单时动作应轻柔，避免损伤皮肤，本组中无1例发生压疮。②排尿困难者的护理：因术后切口疼痛，卧位患者多不习惯，易出现尿潴留。前期以流水声进行诱导;必要可置导尿管使引流通畅，尿道口护理2次/d，自主排尿恢复后尽快拔管。

1.3观察指标

优：髋部未感到疼痛，活动无障碍，生活自理能力完全恢复至伤前水平;良：髋部偶有疼痛出现，活动中须依靠扶手杖，生活基本可自理;可：髋部中度疼痛，生活无法自理，行动须依靠搀扶;差：髋部严重疼痛，生活无法自理，无法下床活动。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.结果

2.1两组护理效果比较

开展早期康复护理及锻炼的观察组术后恢复优、良率显著高于对照组;观察组术后恢复情况差的比例显著低于对照组。观察组：优35（58.33）例;良17（28.33）例;可5（8.33）例;差3（0.05）例。对照组：优26（43.33）例;良12（20.00）例;可3（5.00）例;差19（31.67）例（x2=14.2486，p=0.0001），差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组并发症及平均住院时间对比

两组术后观察组并发症的总发生率（%）明显低于对照组;观察组平均住院时间（d）明显低于对照组。观察组：并发症总发生率：10.31±3.17;平均住院时间：11.59±2.74。对照组：并发症总发生率：22.37±2.81（t=22.0522，P=0.0000）;平均住院时间：16.63±1.54（8.7210，P=0.0000），差异具有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

股骨颈骨折多发生于65岁以上老年人中，患者常合并心脏病、高血压及糖尿病等症，且部分患者本身就因为中风偏瘫、身体协调能力差及行动不便而引起[3]。从医学上看，为有效治疗股骨颈骨折，大对数会采取人工股骨头置换术，可以大大减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，进一步缩短了治疗过程。老年患者在股骨头置换术后的关节功能方面最大化关节功能的恢复与手术方法以及康复护理实践有着显着的相关性。白冰在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析中探讨了快速康复护理应用于老年人工股骨头置换术术后护理治疗效果明显[4]。与本研究结论相符。

近年来，人工股骨头置换术已成为治疗老年人股骨颈骨折的一种安全有效的方法。在此期间，对患者的定期康复治疗通常是一系列适用的健康教育，健康运动教育，心理治疗和饮食指导等。在此基础上，提供了快速康复治疗和全面的性相关治疗。术后通过早期康复训练，出院指导等方法进行快速康复治疗，可以帮助患者更及时，更有效地康复，减轻痛苦和经济负担。综上所述，快速康复护理应用于老年人工股骨头置换术术后护理中，护理效果明显，能够降低并发症发生率，缩短住院时间，有利于患者关节功能的恢复.

参考文献：

[1]杨增林.全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察[J].健康之友，2020，000（003）：139.

[2]张林.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].中国医药指南，2020，18（08）：81-82.

[3]徐敏，曾琴，蒋栋.微创全髋关节置换术联合快速康复护理对老年股骨颈骨折患者Cor，NE，E水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，76（21）：118-120.

[4]白冰.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析[J].中国卫生标准管理，2020，011（001）：54-56.

（如东县双甸镇中心衛生院 江苏如东 226404）