加速康复护理在直肠癌保肛患者中的应用效果

汪锦福

摘要：目的：分析加速康复护理在直肠癌保肛患者中的应用效果。方法：选择本院2018年4月至2020年9月收治的70例直肠癌保肛患者，依据不同护理方式分为实验组和参照组，两组各35例，实验组实施加速康复护理，参照组实施常规护理，观察两组患者并发症发生率情况。结果：实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，结果差异较大（P<0.05）。结论：对直肠癌保肛患者进行加速康复护理干预能够使并发症概率减少，对身体机能康复有利。

关键词：直肠癌;加速康复护理;保肛

临床在治疗直肠癌的手段主要采取手术治疗，依据病灶和肛缘内的距离，将直肠癌分成高、中、低位直肠癌，在治疗时通过经腹会阴和直肠癌切除术结合低位治疗直肠癌，即使治疗效果显著，但是无法保全肛门完整，而且术后创伤性较大，使得患者术后生活质量降低[1]。低位直肠癌保肛手术治疗后并发症较多，很大部分患者不愿意通过切除肛门治疗。所以，很多的学者倡议优化围术期护理干预，他们认为加速康复护理干预比起常规干预能够有效减少并发症。本次实验主要为了探索加速康复护理对直肠癌保肛患者的护理效果，具体实验如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院2018年4月至2020年9月收治的70例直肠癌保肛患者将其分为实验组和参照组，两组各35例。实验组患者男21例，女14例，年龄43-70（53.45±1.59）岁;参照组患者男23例，女12例，年龄54-69（52.98±1.88）岁。两组患者在基本资料方面无明显差别（P>0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组患者实施常规护理，做好术前准备，做好健康宣教、肠道清洁、明确告诉患者禁水禁食时间、放置导管，术后帮助患者进行适量运动，在能够正常饮食后取出导管。

1.2.2实验组

实验组进行加速康复护理。首先，创建加速康复护理干预小组，所有成员需要学习相关的护理知识和操作，在通过考核后方可加入护理。然后，术前一天做好肠道清洁工作，服用聚乙二醇电解质散，这样可以不用进行机械灌肠。术前两小时禁水，六小时禁食。最后，术后护理，在患者清醒后，让其少量多次饮水;术后1-5天，如果没有呕吐症状和腹胀感能够进行肠外营养支持;针对患者的疼痛程度使用药物控制或者采取转移注意力、放松心情等方式缓解，按照医嘱服用;在患者能够下床活动期间，加强盆底肌锻炼，每天三次，持续半小时，有护理人员陪同[2]。

1.3观察指标

观察两组患者的术后并发症发生率（切口感染、泌尿系感染、肠梗塞）。

1.4统计学方法

将数据输入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（%）进行计数统计，x2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

2.结果

实验组和参照组患者的切口感染分别为0（0.00%）例、3（8.57%）例，（x2=8.954，P=0.003）;泌尿系感染分别为1（2.86%）例、2（5.71%）例，（x2=0.990，P=0.320）;肠梗塞分别为1（2.86%）例、4（11.43%）例，（x2=5.535，P=0.019）;總发生率分别为2（5.71%）例、9（25.71%）例，（x2=15.104，P=0.000）。

3.讨论

直肠癌是消化道癌变的结果，而且发病率正在不断升高，传统手术治疗中术前准备繁复、周期长、术后患者禁食时间长、患者痛楚加重，并发症发生率较高，对身体恢复能力差[3]。因此采取更好的治疗护理是有必要的，而加速康复护理干预是一种对于围术期集束化干预方式的优化处理，可以明显减少手术应激性，减少并发症发生，协助患者术后恢复。有关调查显示，加速康复护理干预比常规护理干预更能够减少患者术后并发症，帮助术后指标恢复[4]。常规护理术前需要准备机械性肠道，术前灌肠，服用泻药，以此来保证肠道洁净。然而加速康复护理干预认为这样的护理方式会让患者严重脱水，导致肠道肿胀，增加感染率等风险，所以取消术前灌肠操作。在饮食方面，实验组患者减少了禁水禁食时间，降低胰岛素抵抗，提高机体自身免疫力，术后早期进食和锻炼使得肠胃供血加快，肠胃蠕动能力增强，促进了术后康复。

综上所述，对直肠癌保肛患者实施加速康复护理能够减少并发症，且有利于机体各项机能恢复，值得投入临床推广。

参考文献：

[1]刘枢玉. 加速康复外科在结直肠癌手术患者中的应用效果研究[J]. 中国社区医师， 2020， 36;No.823（25）：166-167.

[2]黄文婷， 许方婵， 刘臻. 加速康复外科对直肠癌合并糖尿病患者的护理效果及睡眠时间影响[J]. 世界睡眠医学杂志， 2019， 006（010）：1410-1412.

[3]何玲， 李琳琳， 郭明晓. 基于加速康复外科理念的全程护理模式在结直肠癌患者围手术期的应用及效果分析[J]. 山东医学高等专科学校学报， 2020， 42;No.194（03）：63-65.

[4]魏思婷. 加速康复外科护理应用于腹腔镜结直肠癌患者的效果及满意度分析[J]. 中国社区医师， 2020，36;No.829（31）：149-150.

（安徽省芜湖市第二人民医院肿瘤科 安徽芜湖 241000）