手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响

闫立荣

摘要：目的：探讨手术室护理管理在骨科手术患者中的应用效果。方法 2018年1月至2019年12月该院收治并行骨科手术患者88例，分为对照组与研究组各44例。对照组采用常规护理管理，研究组在对照组基础上给予手术室护理管理，比较两组感染发生率和患者护理满意度。结果 研究组感染发生率（0）明显低于对照组（15.9%），手术室环境、专业护理水平、护理人员态度各项护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 骨科手术患者实施手术室护理管理，可有效降低手术感染发生率，提高患者护理满意度。

关键词：手术室;护理管理;感染;骨科;手术

骨科手术对患者机体损伤大，加之皮肤组织暴露增加感染发生率，不利于预后效果改善。有研究提出，手术室护理管理能夠降低医院感染发生率、预防不规范操作，促进病情恢复。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2018年1月至2019年12月我院收治并行骨科手术的患者88例，均符合骨科手术条件。排除标准：患有传染病、心脑血管疾病，妊娠期及哺乳期妇女等。患者均签署知情同意书。按入院时间先后分为对照组与研究组，各44例。对照组：男31例，女13例;年龄18～56岁，平均（44.6±2.0）岁;文化程度：小学2例（4.5%），中学12例（27.3%），大专、本科及以上各15例（各34.1%）;四肢骨折脱位手术复位+石膏外固定术24例（54.5%），骨牵引术8例（18.2%），人工椎间盘置换术、半月板摘除术、人工关节置换术各4例（各9.1%）。研究组：男30例，女14例;年龄19～56岁，平均（44.5±2.1）岁;文化程度：小学3例（6.8%），中学11例（25.0%），大专14例（31.8%），本科及以上16例（36.4%）;四肢骨折脱位手术复位+石膏外固定术25例（56.8%），骨牵引术9例（20.5%），半月板摘除术4例（9.1%），人工椎间盘置换术、人工关节置换术各3例（各6.8%）。两组基本情况接近。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予常规护理：告知患者手术时间，协助做好术前检查，签订手术风险知情同意书等相关文件。准备好骨科包、电钻、手术衣、持物钳等器械敷料。检查一次性物品是否齐全，如吸引器、刀口敷贴等。帮助患者调整体位，协助医生进行麻醉及手术。密切观察患者血压、心率等生理指标。确保手术器材工作状态良好，清点好手术器物。术毕将患者送至病房，并告知患者及其家属注意事项。

1.2.2 研究组

在对照组基础上给予手术室护理管理。

①心理护理：详细了解患者病历资料，并委派专职护理人员负责骨科手术沟通工作，告知骨科手术类型、手术风险、手术优势等信息，安抚不良情绪，消除恐惧心理。②健康教育：结合患者手术类型进行专项骨科手术知识培训，使其了解治疗方法及术后抗感染方法，提升配合度及护理依从性。③灭菌消毒：术前对手术室进行消毒，并派专人进行消毒检查，结合手术类型医源性感染案例，对重点手术器材、手术环境进行严格的消毒管理。同时，消毒灭菌管理人员要对手术器械、手术台、地面、空气消毒灭菌情况进行检验。④工作监督：每台手术设置专职责任人员，监督护理工作的开展情况，一旦发现不规范操作及时纠正，严格执行无菌操作规定。⑤防治感染：告知患者不要随意触碰、翻看手术切口。定时清理患者切口周边皮肤，根据医嘱要求输注抗感染药物。

1.3 观察指标

①感染发生率：由护理人员统计切口感染、泌尿感染、呼吸道感染、其他感染等情况。②护理满意度：采用我院自制骨科手术患者护理管理满意度调查表，调查患者对手术室环境、专业护理水平、护理人员态度三项满意度，单项0～6分，评分越高表示患者护理满意度越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染发生率比较

对照组发生感染7例（15.9%），其中切口感染3例，泌尿系统感染2例，呼吸道感染、其他感染各1例;研究组未发生感染;组间差异有统计学意义（χ2=5.59，P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组手术室环境、专业护理水平及护理人员态度各项护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义。

3讨论

通常骨科患者受伤面积较大，出血量多，住院时间长，受诸多因素影响增加医院感染发生率[1]。尤其是抗生素应用、手术室环境、不规范护理等进一步增加感染发生率。为此，如何降低感染率成为医院重要研究内容。最重要的是采取全面的手术室护理管理方法，提高手术室管理效果与满意度[2]。

有研究提出，手术室护理管理能够降低医院感染发生率，效果显著。为此，我院应用手术室护理管理在骨科手术患者中，经健康指导、消毒管理、卫生护理，确保护理水平[3]。手术室护理管理通过术前、术中、术后加强认知如：主动与患者交流，增强患者认知，保持积极心态、缓解不良情绪。此外，加强卫生管理，保持手术室适宜温度、整洁对降低感染也有积极作用。此外，要求护理人员规范化洗手，加强健康教育与宣传，让患者与医护人员深刻意识到感染预防的重要作用。

综合分析，应用手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率有积极作用，保证护理规范性、高效性，提高护理满意度，亟待在临床护理中推广应用。

参考文献：

[1]徐银花，桑依毛，俞惠.医疗失效模式与效应分析在手术室护理管理中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志，2018，24（13）：1609-1612.

[2]叶媛媛，徐小群，林卫红.取消外来手术器械跟台人员对骨科手术质量管理的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（3）：429-432.

[3]林珮，姜辉，郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（11）：1429-1431.

[4]马晓静.手术室专业护理干预对腹腔镜肾切除术患者应激反应及手术效果的影响[J].医学临床研究，2018，35（10）：2073-2075.

（武汉大学中南医院 湖北省 430071）