手术室护理管理在骨科手术患者中的应用

吴运玲

摘要： 目的 探讨手术室护理管理在骨科手术患者中的应用效果。方法 2018年1月至2019年12月该院收治并行骨科手术患者88例，分为对照组与研究组各44例。对照组采用常规护理管理，研究组在对照组基础上给予手术室护理管理，比较两组感染发生率和患者护理满意度。结果 研究组感染发生率（0）明显低于对照组（15.9%），手术室环境、专业护理水平、护理人员态度各项护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 骨科手术患者实施手术室护理管理，可有效降低手术感染发生率，提高患者护理满意度。

关键词： 手术室;护理管理;感染;骨科

骨科病人，尤其是外伤骨折的患者，常伴有皮肤或软组织损伤，如处理不当易引起切口感染。此外，手术切开复位势必要切开皮肤，在治疗的同时，也為细菌入侵机体提供了可能，增加了切口感染的可能性[1-2]。近年来有文献报道[3]，手术室护理干预能够有效降低骨科手术切口感染，但尚缺相关数据证实。本研究旨在对手术室护理干预预防骨科手术切口感染的临床疗效及炎性因子的影响进行分析，为临床提供相关依据。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2018年1月至2019年12月我院收治并行骨科手术的患者88例，均符合骨科手术条件。排除标准：患有传染病、心脑血管疾病，妊娠期及哺乳期妇女等。患者均签署知情同意书。按入院时间先后分为对照组与研究组，各44例。对照组：男31例，女13例;年龄18～56岁，平均（44.6±2.0）岁;文化程度：小学2例（4.5%），中学12例（27.3%），大专、本科及以上各15例（各34.1%）;四肢骨折脱位手术复位+石膏外固定术24例（54.5%），骨牵引术8例（18.2%），人工椎间盘置换术、半月板摘除术、人工关节置换术各4例（各9.1%）。研究组：男30例，女14例;年龄19～56岁，平均（44.5±2.1）岁;文化程度：小学3例（6.8%），中学11例（25.0%），大专14例（31.8%），本科及以上16例（36.4%）;四肢骨折脱位手术复位+石膏外固定术25例（56.8%），骨牵引术9例（20.5%），半月板摘除术4例（9.1%），人工椎间盘置换术、人工关节置换术各3例（各6.8%）。两组基本情况接近。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予常规护理：告知患者手术时间，协助做好术前检查，签订手术风险知情同意书等相关文件。准备好骨科包、电钻、手术衣、持物钳等器械敷料。检查一次性物品是否齐全，如吸引器、刀口敷贴等。帮助患者调整体位，协助医生进行麻醉及手术。密切观察患者血压、心率等生理指标。确保手术器材工作状态良好，清点好手术器物。术毕将患者送至病房，并告知患者及其家属注意事项。

1.2.2 研究组

在对照组基础上给予手术室护理管理。①心理护理：详细了解患者病历资料，并委派专职护理人员负责骨科手术沟通工作，告知骨科手术类型、手术风险、手术优势等信息，安抚不良情绪，消除恐惧心理。②健康教育：结合患者手术类型进行专项骨科手术知识培训，使其了解治疗方法及术后抗感染方法，提升配合度及护理依从性。③灭菌消毒：术前对手术室进行消毒，并派专人进行消毒检查，结合手术类型医源性感染案例，对重点手术器材、手术环境进行严格的消毒管理。同时，消毒灭菌管理人员要对手术器械、手术台、地面、空气消毒灭菌情况进行检验。④工作监督：每台手术设置专职责任人员，监督护理工作的开展情况，一旦发现不规范操作及时纠正，严格执行无菌操作规定。⑤防治感染：告知患者不要随意触碰、翻看手术切口。定时清理患者切口周边皮肤，根据医嘱要求输注抗感染药物。

1.3 观察指标

①感染发生率：由护理人员统计切口感染、泌尿感染、呼吸道感染、其他感染等情况。②护理满意度：采用我院自制骨科手术患者护理管理满意度调查表，调查患者对手术室环境、专业护理水平、护理人员态度三项满意度，单项0～6分，评分越高表示患者护理满意度越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染发生率比较

对照组发生感染7例（15.9%），其中切口感染3例，泌尿系统感染2例，呼吸道感染、其他感染各1例;研究组未发生感染;组间差异有统计学意义（χ2=5.59，P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组手术室环境、专业护理水平及护理人员态度各项护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义。

3 讨论

手术室护理干预作为手术室组成之一，其在手术前准备及术后预防方面具有极其重要的作用，如某个环节和操作出现不当极易引起骨科手术切口感染。手术室护理综合干预通过术前访视，掌握患者基础情况，并对手术部位进行消毒和备皮，降低手术切口感染率。

手术室护理人员在接患者时与患者主治医师沟通掌握患者基本情况，制定合理的干预方案，可有效缩短手术时间，从而降低切口感染的发生。

此外，手术室环境消毒、医务人员的走动、控制手术室内环境温度及湿度、合理安排手术台次和手术时间均可避免手术室空间中微生物菌落增加。控制手术室内环境温度及湿度，积极做好入室前人员的准备，减少医护人员带进手术室的灰尘及微粒，增加感染概率。

本研究对骨科手术患者进行手术室护理综合干预，结果显示，干预组手术时间、起始下床活动时间及住院时间均短与对照组，且术后切口感染发生率明显低于对照组，这表明手术室护理综合干预可缩短手术、下床、住院时间，降低切口感染发生率。综上所述，骨科手术患者实施手术室护理管理，可有效降低手术感染发生率，提高患者护理满意度。

参考文献：

[1]赵江燕.手术室护理管理对于骨科手术患者医院感染发生率的影响探究[J].中国保健营养，2019，29（30）：230.

[2]郭建桃，李彩霞，杨敏，等.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响观察[J].中国保健营养，2019，29（29）：202.

[3]刘嵘.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响研究[J].健康必读，2019，25（24）：288.

[4]方瑾.手术室护理管理对于骨科手术患者医院感染发生率的影响探究[J].母婴世界，2019，18（16）：202.

（武汉大学中南医院 湖北省 430071）