血液透析患者家庭护理的研究

陈蓉

摘要：血液透析能将患者体内有害物质予以清除，以达到对疾病的治疗效果。對患者实施血液透析时具有较高的风险性，同时因透析时间较长，需要医护人员及患者本身与其家属多方配合，以促进顺利完成透析治疗。这期间，家人的陪伴及得到整个家庭的支持非常重要，既可以减少不良事件发生概率，同时还能够达到提升透析效果的目的。

关键词：血液透析;家庭护理

近些年，需要接受血液透析治疗的患者越来越多，经过多次透析后，在透析间歇期可保有良好状态是延长透析患者生存质量的关键所在。鉴于血液透析患者大部分时间于医院外度过，这就需要患者整个家庭对血液透析的重视，为患者提供科学、合理、舒适的家庭护理干预。

一、血液透析家庭护理要点

1心理干预，长期的血液透析会给患者心理造成一定的困扰，同时也会增加其经济负担，从而导致患者紧张、焦虑等负面情绪的出现。针对患者不良心理情绪应进行相应的干预，以帮助患者改善心理状态。医护人员应主动关心患者，与其沟通、交流，同时掌握其心理情绪，以采取针对性的心理支持，多鼓励患者，给予其治疗的信心。家庭护理期间，其家属的支持及帮助对患者非常重要，通过家属的不断鼓励及亲戚朋友的加倍关心，让患者感到温暖，从而进一步积极配合治疗。遇到有经济压力的患者可寻求当地政府的有关政策，帮助其分担一部分费用。

2血液透析合理的饮食对患者非常重要，这期间要限制患者盐、水的摄入，有利于减少并发症的发生，同时使患者透析失衡及透析不充分等情况减少。为防止患者有高钾血症的发生，应少食干果及一些含钾成分高的水果，来控制钾摄入。由于血液透析时间较长，很容易使患者发生高磷血症，因此饮食方面要控制磷的摄入。磷在肠道中吸收率根据磷的形式而变化，吸收率在90%以上的为无机磷，磷吸收率在40%-60%为普通食物，一般富含蛋白质的食物中含磷成分较多，为避免营养不良情况出现，应控制蛋白和血磷的摄入平衡。每次血液透析后，患者体内的氨基酸和肽类均会有所丢失，从而导致患者发生营养不良。大部分透析患者均有营养不良的情况，所以，补充优质高蛋白饮食非常重要。同时还要补充足够的热量为机体活动提供所需。

3用药护理，患者在血液透析同时还需要长期服用大量的药物，如果服药依从性差则会导致贫血、高血压、脑血管等疾病发生。可以制定药物清单，包括药物名称、药物剂量、药物用法、药物作用等，并可以记录药物调整的时间。教会患者药物管理及药物保存，以帮助患者提升服药依从性。

4血液透析时对于患者展开血管通路护理非常关键[1]。动静脉内瘘只应用于血液透析，为防止内瘘受压，禁止在内瘘侧肢体抽血、输液、测量血压[2]。对于内瘘功能较差的患者，适当进行内瘘侧手臂锻炼。患者日常应重点关注内瘘通畅程度，如出现内瘘闭塞情况应立即就医。为防止血肿现象对内瘘的使用造成影响，应注意在透析当天禁止热敷。为防止出血或感染，在透析时禁止患者开启中心静脉置管[3]。透析期间保持透析管出口处干燥清洁，不得使用淋浴，同时定期更换敷料。

5对于透析患者的院外情况重点监测，每天进行血压、尿量、体质量、心率、皮肤黏膜有无出血、有无发热、是否存在意识障碍等情况的监测。如果检测中出现异常情况应立即联系主治医生，以便调整更合理的用药与透析计划。对透析患者进行运动指导，通过合理、针对性的运动治疗，有利于患者运动功能的恢复，以达到患者自身机体素质及疲乏无力状态的改善，从而防止肌肉出现萎缩或关节变得僵硬。鼓励患者正常的工作，与外界接触，可对患者的心理情绪起到缓解的作用，同时增强自信心，在工作中体现自我价值。

二、特殊人群血液透析家庭护理要点

1 为患者及其家属讲解血液透析的作用，并正确宣导血液透析的相关知识[4]。治疗期间注重缓解患者的负面情绪，并告知其良好的心理状态对于治疗的重要性。患者家属要给予患者关心及鼓励，让患者感觉到温暖，保持良好的心态接受血液透析治疗[5]。许多患者在首次透析后会出现诸多不良症状，应立即告知主治医生针对性的处理，确保血液透析诱导期平稳度过。

2 针对患有糖尿病患者，其家庭护理期间应注意血糖的监测，减少低血糖或高 糖毒性的发生。透析当天使用胰岛素的剂量要减少。如过有看东西模糊、眼底出血等眼部症状出现时，立即针对眼部进行治疗，避免失明而影响生活质量。对于糖尿病消化道并发症患者有胃轻瘫、便秘或腹泻等情况出现时，为缓解症状可适当选取中医治疗方法[6]。同时重视规范生活习惯，改变不良习惯且要注重体重的控制。

三、小结

通过患者及其家属积极配合医护人员开展各项康复工作，可很大程度延长血液透析患者生存时间。在院外护理期间家庭护理可起到关键性作用，同时增强透析充分性，使血液透析并发的不良症状降至最低，从而将患者的生活质量及治疗依从性得以提升。

参考文献：

[1]王媛媛，窦景云.血液透析患者家庭护理研究进展[J].中国民间疗法. 2019，27（15）：107-109.

[2]李凤娟，李金媚，林月群.糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预研究[J].名医. 2020，（05）：192+194.

[3]梁阳娣.家庭护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].黑龙江中医药. 2019，48（06）：229-230.

[4]李爱霞，罗樱尹，江周群.家庭护理干预在预防血液透析患者动静脉内瘘血栓形成中的应用[J].临床医学工程. 2019，26（08）：1137-1138.

[5]张起铭， 汪年松， 程霞. 老年维持性血液透析患者家庭护理干预效果研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2014（8）：732-733.

[6]姜玮， 马静. 家庭护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者遵医行为的影响观察[J]. 饮食保健， 2019， 006（007）：142.

（上海市同仁医院 上海 200051）