责任制护理在三踝骨折护理中的应用价值

李一品 李彩丽 付欣

摘要：目的 探究责任制护理在三踝骨折患者护理中的应用价值和意义，为临床工作提供实际参考。方法 本次研究的对象为60例三踝骨折行手术治疗的患者，研究时间在2019年1月～2021年1月，分为护理方式不同的两组，对照组实施常规模式护理，研究组进行责任制护理，比较两组患者护理后疼痛情况以及对护理工作的认可程度。结果护理后研究组患者的VAS评分明显低于对对照组，患者疼痛明显减轻，正常对照总认可度为70.00%，而研究组总认可度为96.67%，研究组认可度明显较高，组间差异明显P<0.05。 结论 对三踝骨折患者实施责任制护理，能够明显改善患者的疼痛，促进患者的预后，同时提高护理满意程度，相较常规护理具有一定的优越性，值得进行推广应用和深入研究。

关键词：骨折;踝关节;责任制护理;VAS量表;护理效果

踝关节又称距骨小腿关节，是常用的滑车关节之一，由于其解剖结构的特殊性，在跖屈时很容易出现损伤。而踝关节骨折约占全身骨折的4%，发病率较高，在踝关节骨折中三踝骨折是一种较为复杂的骨折，包括内踝、外踝、后踝，临床上通畅采用内固定手术治疗。三踝骨折会给患者造成较大的痛苦，同时影响患者的正常生活，为了保障患者的健康和预后，对患者进行积极有效的护理工作非常重要。本次研究选择60例三踝骨折实施内固定手术治疗的患者作为对象，进行分组研究，探讨责任制护理在三踝骨折患者中的应用效果和意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究的对象为60例子三踝骨折行手术治疗的患者，研究时间在2019年1月～2021年1月，所有研究者符合纳入和排除研究标准，具体的临床资料如下。对照组：年龄25～58岁，平均年龄（44.36±3.17）岁;病程1～10天，平均时长（5.87±1.26）天;男性患者17例，女性患者13例。研究组：年龄25～56岁，平均年龄（44.72±3.06）岁;病程1～10天，平均时长（5.65±1.44）天;男性患者16例，女性患者15例。两组不同护理方式的患者无论是在年龄、病程时长以及性别等一般等资料方面差异与统计学意义，组间统计学P>0.05 。

纳入标准：（1）研究者自愿入组并经过经过伦理委员会批准;（2）患者年龄<60岁，无手术禁忌症;（3）无自身免疫病、精神疾病等。排除标准：（1）年龄>60岁，有手术禁忌症;（2）严重的肝、肾、脑功能障碍;（3）不知情或不同意参与研究。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理方案：指导患者进行日常康复锻炼，规范患者的作息、饮食、生活习惯等，叮嘱患者遵医嘱治疗和用药。

研究组实施责任制护理，具体的护理方案如下：首先建立责任制护理小组，护士长担任护理小组组长，组员为护理人员和责任医师等。由组长负责护理方案的制定、护理人员的培训和护理工作的监督与考核，组员负责按照护理方案实施护理工作，向组长总结和报告护理工作中遇到的问题。实施具体的護理内容如下：保证室内环境适宜，定时更换被褥、开窗通风，保证良好的空气流通和适宜的温度与湿度，同时保证病房整洁和清净。对患者实施个体化心理疏导，帮助患者缓解和消除一系列不良情绪，增加患者治疗积极性和信心。做好患者的术后护理工作，主要包括抬高患肢、检查切口、检查引流液情况、及时更换药物等。根据患者的个人恢复情况，制定早期康复训练计划，并讲解康复训练知识等。

1.3 研究指标

研究指标为疼痛情况和护理认可程度。疼痛情况采用VAS自评量表进行评估，分数越高说明疼痛越重。护理认可程度采用护理满意度量表进行测评，满分为50分，36分以下为不认可，35～45分为一般认可，45分以上为认可，统计总认可度。

1.4 数据处理

所有研究实验数据均录入SPSS软件23.0版本进行处理。本次研究中一般资料包括但不限于年龄、病程以及结果中的VAS评分等为计量资料，选择t检验;而认可程度采用卡方检验，P>0.05差异无意义，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分

表1可见护理前后两组患者的VAS无明显差异，护理后研究组患者的VAS评分明显低于对对照组，患者疼痛明显减轻，两组对比差异明显P<0.05。

2.2 认可程度

表2可见正常对照总认可度为70.00%，而研究组总认可度为96.67%，研究组认可度明显较高，组间差异明显P<0.05。

3.讨论

手术治疗的结果和预后会受到多方面因素的影响，包括患者的生理因素、心理因素、以及外界环境因素等，所以对三踝骨折术后的患者应实施积极的科学有效的护理[2]。责任制护理是一种近年来新兴的护理方式，与常规护理不同的是其护理原则为以患者为中心，建立责任制护理小组实施护理，使得患者能够得到更全面、更优质、更具有针对性的护理[3]。在责任制护理中，护理小组以患者为中心，更加注重患者自身的感受。对患者实施针对性心理护理，能够消除和改善其不良情绪，对帮助其树立信心起到积极作用[4]。术后通过指导其康复训练、帮助患者进行局部按摩、翻身等，有助于预防并发症和促进康复[5]。在本次研究中实施分组对照护理，对照组实施常规模式护理，而研究组进行责任制护理，经过责任制护理后研究组患者的VAS评分下降程度大于常规组，说明实施责任制护理能够明显减轻患者的疼痛;同时研究组患者的护理认可程度也明显较高，实施责任制护理在提高护理满意度的同时对医患关系的和谐也具有积极的意义。

综上所述：对三踝骨折患者实施责任制护理，能够明显改善患者的疼痛，促进患者的预后，同时提高护理满意程度，相较常规护理具有一定的优越性，值得进行推广应用和深入研究。

参考文献：

[1]魏琼娜. 内固定手术治疗三踝骨折的护理对策探讨[J]. 特别健康，2020（13）：165-166.

[2]袁亚娟， 承琳， 曹敏洁. 内固定手术治疗三踝骨折的护理[J]. 中西医结合护理（中英文），2018，4（12）：156-158.

（聊城市人民医院 山东聊城 252000）