脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的护理研究进展

梁琼芳

摘要：脑梗死是临床发病率较高的一种脑血管疾病，特征为起病急、进展快、多发性、致残率高等。现阶段及时对脑梗死患者实施及时抢救治疗，在治疗后肢体瘫痪、口眼歪斜、语言障碍等并发症发病率也居高不下，对患者生活质量有着严重影响。因此对脑梗死偏瘫肢体患者实施康复训练护理至关重要。

关键词：脑梗死;偏瘫肢体;康复训练

脑梗死发病概率约占心血管疾病概率的75%，是临床常见病症之一，脑梗死的死亡率约为10-15%，约有70-80%的患者有不同程度的意识、心理、肢体和语言功能障碍，对患者生活质量有着直接影响。部分因为残疾不能独立生活，而产生严重负面心理，从而影响生活质量。在发生脑梗死时，应尽快送往医院抢救治疗，疏通堵塞血管，恢复脑供血，改善功能障碍;同时，必须对患者进行及时有效的康复治疗，以预防和减少临床并发症的发生，促进功能康复，提高患者身心健康。本次研究详细说明脑梗死偏瘫肢体患者的康复护理、语言功能训练等综合叙述，以表现康复护理的作用。

1康复护理健康宣教

丁晓丽[1]研究表明，脑梗死患者多发年龄段为45～70岁，又因为患者对疾病的健康知识普遍缺乏，尤其是偏瘫后的康复护理知识，不仅影响康复情况且对患者生活质量影响较大。健康教育是一种对于患者的教育活动，是有计划、系统性的，使病人能够选择有利于康复的生活方式，消除或减少影响健康危险因素，增加生活质量。院文艳[2]研究说明：在患者脑梗死病情稳定后，应与患者进行有效沟通，聆听患者的问题，并对患者及家属讲解脑梗死的病因、治疗后饮食配合、肢体功能训练、良肢位置摆放等知识。告知患者积极配合治疗和康复康复，以获得良好预后并保持病情稳定。告知患者脑梗死的主要诱导因素为饮酒、高血压、高血脂、吸煙、糖尿病等，并引导患者积极配合治疗原发病症，戒烟戒酒，养成少吃多餐的饮食习惯，以预防疾病复发。

2语言功能训练

王宇华[3]等人研究认为脑梗死后语言康复训练应做到由简到繁、由易到难、连贯性和渐进性。在康复训练中需要先评估患者具体身体情况，语言障碍的程度，再制定个性化训练计划目标。训练采取一对一方式，qd～bid，30-60分钟/次，若患者耐受力较弱，则每次缩减到15-20分钟/次。训练内容应根据患者的兴趣爱好制定，从口型训练开始，再增加口语表达、阅读培训。训练方法：先对患者实施口型训练，等有一定熟练度后，再实施阅读、对话练习。鼓励家属多与患者交谈，以加快语言功能的恢复速度。

3偏瘫康复护理

王瑛慧[4]研究表明康复训练应从患者病情稳定48h恢复意识后开始实施。训练内容应循序渐进，开始时间越早效果越好。在实施康复护理之前需要对患者肢体功能障碍程度、患者潜在能力、肢体障碍特点实施分析，并制定个性化康复目标及计划。引导患者实施正确良肢摆放训练，能够减少并发症，增加康复效果，具体为：仰卧位摆放：确保床单整洁，头下放置一个枕头，在患肢放置枕头，上肢伸展20～30°，预防患者肩胛后缩，将五指分开手心向上摆放，若无法张开手指则辅助固定;在患者大腿、患侧臀部摆放枕头，预防患者髋关节外旋、外展及骨盆后缩;在患者膝关节放置枕头，足尖向上，踝关节90°伸展;侧位摆放：上肢前伸与躯干夹角超过90°，肩膀向前，患侧肩膀屈曲，肘外展，前臂向后旋转，腕背伸，掌心朝上伸展五指放在健侧身体上;患侧下肢向后，髋伸展，膝盖弯曲，肘部伸展，踝关节背屈，保持90度;健侧臀部、膝盖弯曲，放在身前枕头处，臀部、背部放置一个枕头，使患者保持平衡。通常每60分钟到120分钟换一次姿势。坐位训练：坐位训练是基础训练动作之一，能够预防体位性低血压，是日常行走、站立的必要练习。当患者第一次坐在座椅上时，易发生低血压，首先引导患者缓慢抬头，逐渐移动到座椅上，待患者能够独立完成时，再实施耐力及平衡训练。站立训练：患者脚平放在地板上，双手放在膝盖上或床上，引导站起来。当病人站起来时，体重分摊到两腿，伸直躯干，平时前方，缓慢站立。引导患者十指紧扣，伸直前臂，前倾身体，后移健侧脚后跟，将臀部向上倾斜，向上发力站起。步行训练：当患者能够维持身体平衡后，患肢能够承受身体重量时开始步行训练。先在平衡杆内训练，成功后再在搀扶下练习。

4结语

脑梗死为突发的一种脑部血液供应障碍，发病后脑部组织出现缺氧性缺血性坏死，从而产生神经功能缺失，不及时治疗则导致偏瘫[5]。需要在发病时实施急救治疗，病情稳定后实施康复训练。康复训练能够对患者肢体功能、语言功能实施最大限度的恢复，且能够优化并发生发生概率，增加患者的生活质量，提高生活自护能力。

参考文献：

[1]丁晓丽. 家属参与式康复训练在脑梗死后偏瘫患者中的应用观察[J]. 临床研究，2020，28（2）：173-174.

[2]院文艳. 电话随访联合家属参与式康复训练在脑梗死后偏瘫患者中的应用价值[J]. 河南医学研究，2020，29（5）：948-950.

[3]王宇华，周曼. 早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁患者的康复效果及神经功能缺损情况探讨[J]. 山西医药杂志，2020，49（6）：767-768.

[4]王瑛慧. 强化康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 中国医药指南，2020，18（1）：256.

[5]曾明梅，蔡萌. 强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 贵州医药，2019，43（8）：1342-1344.

（岑溪市人民医院 广西岑溪 543200）