腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析

瞿碧辉 房甜甜

摘要：目的：治疗巨大子宫肌瘤手术中，实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果。方法：选取2019年6月～2020年5月，本院收治的巨大子宫肌瘤患者58例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各29例。对照组实施开腹手术，观察组实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，比较两组手术相关指标及并发症发生率。结果：各指标存在差异，P<0.05.结论：在巨大子宫肌瘤的治疗中，实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，可缩短手術时间，且有利于术中出血量的减少，术后并发症发生率的降低，值得在临床应用中推广。

关键词：巨大子宫肌瘤;阴式全子宫切除;腹腔镜

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，早期症状以月经量多、经期延长为主，当子宫肌瘤越来越大时，腹部会出现明显的包块，对邻近器官组织产生压迫而出现尿频、便秘的现象，包括多位于下腹正中，一般不大，活动性好，为实质性包块[1]。在性激素等的影响之下，子宫肌瘤会逐渐变大，子宫肌瘤也巨大，压迫患者的盆腔，导致患者子宫出现异常的疼痛与出血，影响患者的生育功能，若是疾病得不到有效的控制，甚至需要将子宫予以切除[2]。本文就腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤中的应用价值进行研究。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的58例巨大子宫肌瘤患者，均于2019年6月～2020年5月期间收治，奇数偶数分组法将其分成观察组、对照组，各29例。观察组：年龄28～45岁、平均（33.27±5.15）岁;病程0.6-7年，平均（2.32±0.75）年;单发肌瘤25例，多发4例;对照组：年龄27～46岁、平均（33.54±5.64）岁;病程0.5-6年，平均（2.27±0.79）年;单发肌瘤24例，多发5例，2组一般资料差异满足统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

为对照组实施开腹全子宫切除术治疗，手术过程中体位选择仰卧位，麻醉方式选择硬膜外麻醉，切口位置选择髂骨联合部位上段，取横切口，再将患者腹部切开之后，对皮肤及皮下组织予以层层分离，成功将子宫暴露出来之后为患者实施动脉结扎，之后将子宫予以切除，并依据常规步骤对切口进行缝合。观察组实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，手术体位选择膀胱截石位，麻醉方式选择气管插管静脉复合麻醉，于脐孔上2-3cm处作1切口，置入腹腔镜，再于下腹作一个5mm穿刺孔，剩下的都是0.5厘米，借助于腹腔镜来对患者盆腔中的实际情况进行探查，明确各个解剖结构，对子宫双侧的圆韧带、卵巢韧带、输卵管峡部韧带进行电凝切除，将子宫膀胱腹膜反折部位打开，下推膀胱，以便于子宫颈充分暴露，用钳夹将子宫牵处引导，将宫颈阴道黏膜切开，分裂直肠及膀胱宫颈间隙，切断并缝扎双侧宫骶韧带、主韧带及子宫动静脉，再一次缝合切口。

1.3观察指标

（1）手术相关指标;（2）并发症发生率。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“”、（n，%）表示计量、计数，实施t、2检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1手术指标

2组手术相关指标比较，比较差异具备统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3.讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，发病率可达到30%，大部分瘤体较小、数量也少，但部分瘤体会逐渐增大，对腹部器官组织造成压迫。瘤体的发生与子宫平滑肌细胞突变、性激素分泌水平有关，但发病机制至今还不明确，可能是多种因素共同作用的结果，临床表现为规律性出血，经量增加。临床上治疗此病有开腹子宫全切术、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术[3]。

与对照组比较，观察组并发症发生率明显较低，P<0.05，见表2：

传统的开腹手术，创伤大，若是处理不当，很容易在各种因素的影响之下发生感染等不良后果，影响到切口的愈合，进一步加重患者的痛苦。随着微创技术的发明，腹腔镜辅助治疗技术得以在临床展开，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点，深受临床青睐。腹腔镜术无需直接暴露就可观察腹腔情况，将术野放大，快速彻底的清除异物和止血[5]。本研究结果显示，观察组各项手术指标均优于对照组，说明腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对机体损伤小，并发症少。

综上所述，对于巨大子宫肌瘤患者的治疗，采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，具有创伤小、疼痛轻，恢复快的优势，值得临床推广。

参考文献：

[1]廖丽川，聂小芬.腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术对中年子宫肌瘤患者术后康复及性功能的影响[J].中国性科学，2019，28（12）：62-66.

[2]王爽.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效分析[J].当代医学，2020，26（05）：27-29.

[3]邹颜初.阴式全子宫切除术与经腹子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响[J].实用中西医结合临床，2020，20（08）：111-112.

[4]王平平.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤患者的疗效及安全性分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（13）：2113-2114.

[5]荣洁.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对巨大子宫肌瘤患者胃肠功能及激素水平的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（06）：952-954.

作者简介： 瞿碧辉（1994.10-），女，江苏，汉，护师，本科，研究方向：妇科

（苏州市立医院北区 江苏苏州 215000）