不同胰岛素注射方法治疗2型糖尿病并发感染临床疗效对比观察

王娟娟

摘要：目的：研究不同胰岛素注射方法治疗2型糖尿病并发感染的临床疗效。方法： 该次纳入2019年1月—2021年1月期间该院收治的82例2型糖尿病并发感染患者展开研究，分为甲组 20例，乙组 21 例，丙组 20 例，丁组 21 例。甲组均进行三短一长法强化注射、乙组均进行胰岛素泵持续皮下注射、丙组均进行皮下注射预混胰岛素、丁组均进行甘精胰岛素针皮下注射。将 4 组研究对象的血糖达标时间、日均胰岛素用量以及并发症发生情况进行对比分析。结果：各组分别应用相应方法进行治好后，均能有效控制血糖，其中，乙组的血糖达标时间为（5.6±3.4）d，显著短于其他 3 组[最低为（10.7±2.4）d]，差异有统计学意义（P<0.05）;在日均胰岛素用量方面，乙组为（36.9±2.4）U/d，也显著少于其他 3 组[最低为（44.7±3.1）U/d]，差异有统计学意义（P<0.05）;在并发症发生率方面，乙组为 9.5%，显著低于其他 3 组（最低为 23.8%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用持续胰岛素皮下注射方式对 2 型糖尿病并发感染患者进行治疗，其效果更好，能显著控制血糖，缩短血糖达标时间，减少日均胰岛素用量，且并发症发生率更低，有利于促进患者尽快康复，具有极大的推广应用价值。

关键词：胰岛素;2型糖尿病;疗效

1资料与方法

1.1一般资料

该次纳入2019年1月—2021年1月期间该院收治的82例2型糖尿病并发感染患者展开研究。其中男42例，女40例;患者年龄45——76岁，平均（55.3±5.8）岁;患者病程0.5——12年，平均（5.2±3.5）年。患者均符合WHO关于糖尿病分型及诊断标准，均通过临床检查确诊。患者均具有不同程度的感染症状。

1.2方法

患者均根据感染病原菌具体分型以及相应的药敏试验结果选择对应抗菌药物进行治疗。4组患者分别采用不同的胰岛素以及注射方法进行治疗。于每天早、中、晚对患者的餐后血糖水平进行定时监测，并对血糖达标时间进行准确记录，将各组每天胰岛素消耗量情况进行对比。（1）甲组均进行三短一长法强化注射，其中门冬胰岛素（NovoNordiskA/S，国药准字J20050097）餐前10min内皮下注射，3次/d;甘精胰岛素皮下注射，1次/d。（2）乙组均进行胰岛素泵持续皮下注射。（3）丙组均进行皮下注射预混胰岛素，门冬胰岛素30针，早、晚餐前10min内进行，2次/d。

（4）丁组均进行甘精胰岛素针皮下注射，瑞格列奈片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133037），3次/d，口服，于3餐前5——10min皮下注射甘精胰岛素针，1次/d。

岛素日均使用量情况，同时观察各组低血糖以及穿刺点感染等并发症发生情况等，将相关数据进行对比。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件进行数据处理。计量资料用“x±s”表示，组间比较应用t检验;计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1四组患者血糖达标时间以及胰岛素日均使用量情况比较

2.2四组患者并发症发生率比较

在治疗过程中，各组均发生低血糖以及穿刺点感染等并发症，其中甲组有5例，比例为25%;乙组有3例，比例为9.5%;丙组有6例，比例为30.0%;丁组有9例，比例为23.8%。乙组比例显著低于其他3组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

现代医学研究认为，糖尿病主要是由于患者的胰岛素不足或缺陷影响所导致的高血糖效果。因此，注意减轻胰岛素抵抗、延缓B细胞功能衰竭以控制病情进展的治疗2型糖尿病的主要目标。所以，均主张以补充胰岛素方式针对2型糖尿病患者进行治疗。对于新诊断的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，能够使血糖水平迅速降低到正常范围，以解除高血糖对胰岛B细胞所造成的毒性作用。应用胰岛素进行治疗，可使患者本身的胰岛B细胞得以充分“休息”，使血糖恢复至稳定状态。补充胰岛素目前主要采取注射方式，该方式能够短时间内迅速改善患者的胰岛素水平，对血糖进行有效调节。但是，注射方式容易造成患者的穿刺点感染，从而加重患者的感染程度和病情。所以，选择合理的注射方式，尽最大努力降低患者再感染的发生率，对于促进患者康复具有积极意义。

传统的胰岛素注射方式难以完全模拟出人体内24h胰岛素的动态变化，也无法进行严格的血糖控制。在两餐之间，患者的胰岛素高于正常，则容易产生低血糖反应，餐后血糖达到峰值时胰岛素水平则一般较低，难以控制餐后的高血糖反应。所以，有不少患者虽然在应用胰岛素，但其血糖控制效果不够理想。近年来，持续胰岛素皮下注射得到了一定程度的推广应用。该方式可有效模拟人体正常的胰岛素分泌模式，向人体提供相应的胰岛素。应用这种方式进行注射，一方面可有效维持患者的血糖基础量，另一方面又可有效追加其餐前最大量，对餐后的血糖高峰进行有效控制。应用这一注射方式，可将患者的血糖控制在一个相对理想的范围内，能有效防止患者发生低血糖反应。应用胰岛素泵持续注射方法，能够在短期内有效解除高血糖对胰岛B细胞的毒性作用，快速恢复血糖的稳定状态，一方面能有效减轻高胰岛素血症以及胰岛素抵抗，另一方面也可促进胰岛B细胞功能在病程早期就能得以恢复，以杜绝再次感染情况发生。

在本研究中，4种注射方式均对血糖实现了一定的控制效果，但持续皮下注射方式小组的血糖达标时间显著短于其他3组;在日均胰岛素用量方面，该组也显著少于其他3组;在并发症发生率方面，该组显著低于其他3组。上述组间差异有统计学意义（P<0.05）。这证明应用持续皮下注射方式的有效性和安全性。该方式可确保最佳的治疗效果。

参考文献：

[1]贾伟平，陆菊明.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）編写说明[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：2-3

[2]谢范昌.胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒效果及安全性分析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：89-90.

[3]张宝芝，古广莲，王皓等.胰岛素泵治疗重症糖尿病患者的疗效观察[J].海军医学杂志，2016，37（5）：458-460

（湖北省十堰市人民医院内分泌科 442000）